王謙

（上海瑞金醫(yī)院古北分院 上海 200336）

頸椎性肩周炎是由于機(jī)體軟組織出現(xiàn)炎癥所引發(fā)的慢性骨科類疾病。這一病例的臨床癥狀主要表現(xiàn)為活動(dòng)障礙、肩關(guān)節(jié)疼痛，而中老年人是頸椎性肩周炎的主要發(fā)病人群，且女性患者要多于男性患者。頸椎性肩周炎患者發(fā)病早期多會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性的疼痛，當(dāng)身體過于勞累或者生活環(huán)境氣候寒冷、潮濕的時(shí)候，會(huì)誘發(fā)并加重頸椎病肩周炎患者的關(guān)節(jié)疼痛，對患者的日常的生活工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此探討對頸椎性肩周炎治療方法對緩解患者癥狀有著十分重要的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年2月入住我院100例頸椎病肩周患者，將其根據(jù)隨機(jī)原則隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組50例患者采用西藥常規(guī)治療，男性患者17例，女性患者33例，年齡為28～70歲，平均年齡（50.23±3.64）；觀察組50例患者采用中藥敷貼與中醫(yī)針灸聯(lián)合治療，男性患者19例，女性患者31例，平均年齡（49.6±4.3）觀察并比較兩組的臨床療效。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

研究對象均符合《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)關(guān)于頸椎性肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：肩部疼痛、活動(dòng)痛且受限，肩周肌肉萎縮或痙攣。排除精神疾病、重大心腎器官疾病等患者。

1.3 治療方法

（1）對照組：進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療治療，如阿司匹林、尼美舒利等解熱鎮(zhèn)痛類藥物。要對患者肩部疼痛部位注射濃度2%的鹽酸，2～3毫升的潑尼松龍，每周一次，結(jié)合患者的實(shí)際情況連續(xù)注射3～5次。

（2）觀察組：采用中醫(yī)針灸療法，選取肩中穴、曲池、外關(guān)、肩峰等穴位，根據(jù)辯證選取和頸椎性肩周炎癥狀相應(yīng)的穴位。確定穴位后采用采用碘酒或酒精進(jìn)行常規(guī)消毒，鋼針迅速垂直刺入穴位，刺入深度在1～1.5寸，每次留針時(shí)長為30min，每10min運(yùn)針一次，每次治療選取2～5個(gè)穴位。在治療時(shí)可以到患者進(jìn)行肩部的前后運(yùn)動(dòng)，以保障針灸治療效果。

在中醫(yī)針灸的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥熱敷，使用牡丹皮50g、獨(dú)活50g、寄生50g、白芷30個(gè)、秦皮30g、黃連30g、艾葉20g、當(dāng)歸20g、一條蜈蚣。將各位藥材進(jìn)行研磨后，加入黃酒或者白醋進(jìn)行混合攪拌，攪拌均勻。將攪拌均勻的藥材終于熱敷袋中，敷在患者疼痛部位。熱敷前應(yīng)要清潔患者治療部位的皮膚，讓中藥與皮膚更好的接觸。中藥熱敷時(shí)間為一小時(shí)一次，一天兩次，7～10天為一個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。

有效：患者的臨床癥狀有效緩解，肩部疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)能進(jìn)行正?；顒?dòng)，但下雨、下雪等天氣會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，但并不影響日常生活

無效：患者臨床癥狀沒有緩解甚至加重，肩部疼痛并未消失，肩關(guān)節(jié)不能正?；顒?dòng)，嚴(yán)重影響日常生活。

擬定VAS疼痛評分表，讓患者根據(jù)自身情況進(jìn)行打分，評分區(qū)間在0～10分，疼痛感越強(qiáng)烈分?jǐn)?shù)越高?？傆行?顯效效率+有效效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療效果用 n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，疼痛評分用戶（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的治療效果高于對照組治療效果，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表1。

治療前，兩組患者的疼痛評分都比較高，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組的評分高于對照組評分，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表2。

表2 兩組患者治療前后 VAS 評分對比 [（±s），分]

表2 兩組患者治療前后 VAS 評分對比 [（±s），分]

組別治療前治療后觀察組8.1±0.63.2±0.1對照組8.0±0.55.7±0.4

3.討論

機(jī)體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大的部位就是肩關(guān)節(jié)。由于人體對肌腱部位血液供應(yīng)能力較差，加之人類年齡增長所帶來的退行性改變，以及人類長期高頻率的使用肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、肌腱、肌肉、韌帶等部位受到嚴(yán)重的損傷，從而引發(fā)頸椎性肩周炎。頸椎性肩周炎是一種常見的骨科疾病，發(fā)病的高發(fā)人群主要是中老年人。早期的頸椎性肩周炎病狀金標(biāo)先問陣發(fā)性疼痛、在寒冷、潮濕的環(huán)境下會(huì)加重疼痛感，若頸椎性肩周炎病情嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)三角肌萎縮的情況。

在本次研究中，對照組總有效率為74%（10例顯效，27例有效，13例無效），觀察組總有效率為94%（34例顯效，13例有效，3例無效），且治療后觀察組的疼痛評分明顯由于對照組疼痛評分。這說明中藥敷貼與中醫(yī)針灸聯(lián)合治療頸椎病肩周炎的療效效果優(yōu)良，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，提高頸椎病肩周炎患者的生活質(zhì)量。

綜上，與西醫(yī)質(zhì)量相比，中藥敷貼與中醫(yī)針灸聯(lián)合治療的臨床效果更佳，值得臨床推廣。