杜芝青

（青島市第九人民醫(yī)院 山東 青島 266002）

哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，主要臨床特征為胸悶、氣短、咳嗽、氣促、呼吸困難等，近年來隨著我國老年人口數(shù)量的持續(xù)增長使得哮喘的發(fā)生率也隨之增長，若未進(jìn)行及時(shí)治療，病情反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。針對哮喘以往臨床上常采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，但部分患者常因病情反復(fù)發(fā)作及對疾病的認(rèn)識(shí)不足而導(dǎo)致依從性降低，影響治療效果，因此在藥物治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要[2]。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2018年8月我院276例哮喘患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《支氣管哮喘防治指南》相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的靶器官功能障礙、認(rèn)知障礙、先天性疾病、精神病史、參與本研究前使用免疫抑制劑、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男142例，女134例，年齡25～76歲，平均（48.53±4.27）歲；病程1～16年，平均（9.63±2.25）年；根據(jù)隨機(jī)化原則將受試者分為對照組和研究組，每組138例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組138例患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組138例患者接受臨床護(hù)理路徑，由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士長及護(hù)師共同制定臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理人員全面評估患者的病情狀態(tài)，在護(hù)理實(shí)施時(shí)在路徑表中相應(yīng)位置進(jìn)行標(biāo)記。具體為：第1d：責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹科室位置及環(huán)境、主治醫(yī)師、主管護(hù)士、院內(nèi)治療相關(guān)注意事項(xiàng)等，全面評估患者的具體病情，包括心絞痛疼痛程度、發(fā)作次數(shù)及時(shí)間、用藥情況等，完善護(hù)理路徑表中相關(guān)數(shù)據(jù)。第2d：責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行一對一健康宣教，并向患者講解藥物治療的作用、不良反應(yīng)、設(shè)備使用相關(guān)技術(shù)及注意事項(xiàng)等。第3～4d：向患者重點(diǎn)講解哮喘的病因病機(jī)、誘發(fā)因素、危害性等，并指導(dǎo)患者使用便攜式氣霧噴劑，霧化吸入治療的方法及相關(guān)技巧等。第5～6d：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，以清淡、易消化、低脂低膽固醇飲食為主，同時(shí)保證維生素、蛋白質(zhì)及熱量的攝入量，忌食苦瓜、魚蝦、牛奶等刺激性食物，堅(jiān)持定時(shí)定量，少食多餐。第7～8d：全面了解患者的心理狀態(tài)，對療效不明顯者講解其原因，并耐心回答患者提出的問題，消除患者的疑慮。同時(shí)通過聊天、聽音樂、看電視等方法分散患者的注意力，使其保持平和心態(tài)。比較兩組患者的治療效果、6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率及住院時(shí)間，并采用我院自制的疾病知識(shí)調(diào)查問卷及滿意度調(diào)查問卷評價(jià)兩組患者的疾病知識(shí)水平及護(hù)理滿意度，滿分均為100分。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后癥狀體征顯著改善，F(xiàn)EV1或PEF增加25%以上；有效：治療后癥狀體征有所改善，F(xiàn)EV1或PEF增加15%～24%；無效：治療后癥狀體征及FEV1或PEF均無明顯改善；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

研究組患者治療總有效率、6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間、疾病知識(shí)評分及滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1，2。

表1 治療效果 [n（%）]

表2 護(hù)理效果（±s）

表2 護(hù)理效果（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

滿意度評分（分）研究組1384（2.90）*93.25±3.22*11.75±2.16*94.72±3.28*對照組13822（15.94）80.34±3.0618.22±3.2479.56±2.73組別例數(shù)6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率（%）疾病知識(shí)評分（分）住院時(shí)間（d）

3.討論

哮喘在我國的發(fā)生率約為1%-4%，目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一[1]。臨床路徑不僅可縮短主料周期，提高護(hù)理質(zhì)量，還可使醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理工作更加合理，有效避免傳統(tǒng)護(hù)理的盲目性及重復(fù)性[3]。

在本研究中，臨床護(hù)理路徑通過為患者制定護(hù)理計(jì)劃表，為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)病情康復(fù)。結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患者6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率及住院時(shí)間顯著少于對照組，疾病知識(shí)評分及滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于哮喘患者療效顯著，值得推廣。