吳秀瓊

（犍為縣人民醫(yī)院 四川 樂山 614400）

當(dāng)前，人們的生活水平在不斷地提高，因此在健康方面的需求也在向著多層次化和多樣化的方向進(jìn)行發(fā)展。在疾病的護(hù)理領(lǐng)域當(dāng)中，人們對于護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，不僅要求服務(wù)的水平得到提升，也要求服務(wù)的理念進(jìn)行不斷地更新[1]。當(dāng)前，腎輸尿管結(jié)石手術(shù)的調(diào)理和恢復(fù)都會在患者自己的家中實(shí)施，因此需要患者在出院后的護(hù)理能夠到位。延續(xù)性護(hù)理是患者在出院之后對患者實(shí)施的一種后期護(hù)理模式，主要在信息化工具的輔助之下，采取多種方式對患者開展后期的護(hù)理工作，能夠確保腎輸尿管結(jié)石患者在出院之后也獲得比較理想的服務(wù)[2]。對于腎輸尿管結(jié)石患者來說，延續(xù)性護(hù)理也是一種重要的護(hù)理內(nèi)容，需要給予關(guān)注。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年4月—2018年7月收治的124名腎輸尿管結(jié)石需要開展手術(shù)治療的患者作為研究的對象，其中男性患者有48名，女性患者有76名，他們的年齡在29歲到78歲之間，平均年齡為（32.3±1.4）歲。在這些患者當(dāng)中，腎結(jié)石患者有68名，輸尿管結(jié)石患者有56名。患者自愿參與到本次的研究當(dāng)中，愿意接受電話隨訪，自愿加入腎輸尿管結(jié)石患者的微信群里。并且按照相關(guān)的規(guī)定簽署了知情同意書。按照隨機(jī)分組的原則劃分為對照組和觀察組各62例，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法 對照組使用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組使用延續(xù)性護(hù)理模式，具體護(hù)理操作如下：

1.2.1.1 入院護(hù)理 （1）患者在入院時即詳細(xì)記錄患者情況包括患者一般資料、病情及對疾病的認(rèn)知情況、聯(lián)系方式等。（2）通知手術(shù)隨訪小組成員，按照科室制定的腎輸尿管結(jié)石手術(shù)病人的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行在院期間的健康宣教及護(hù)理，做好從入院到出院相關(guān)知識的宣教，宣教采用多種形式進(jìn)行以個體化宣教為主。做好治療期間病情觀察，特別是術(shù)后的藥物觀察及不良反應(yīng)的預(yù)防和處理，由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。

1.2.1.2 出院護(hù)理 （1）患者出院時將納入腎輸尿管結(jié)石隨訪小組，由小組成員進(jìn)行再次詳細(xì)的出院宣教，制定出院計(jì)劃。包括在院期間宣教內(nèi)容的評價，看病人或家屬是否能復(fù)述為標(biāo)準(zhǔn)；（2）出院后隨訪的內(nèi)容會根據(jù)病人的學(xué)歷及年齡告知與科室的聯(lián)系方式，如：電話，微信等，或者患者來院復(fù)查時進(jìn)行面對面的溝通。確?；颊吆妥o(hù)士之間能夠進(jìn)行相互之間的聯(lián)系，保證隨訪的執(zhí)行力。護(hù)理人員要囑咐患者充分考慮日常的身體狀況開展適當(dāng)?shù)腻憻捁ぷ?。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合。在飲食方面，需要注重高蛋白、高熱量和高維生素的食物搭配原則，盡量多喝水，勤排尿。在服藥的過程中，患者需要做到按時、按量服用藥物，在用藥的過程中一旦有身體不適的情況出現(xiàn)，如食欲差，惡心嘔吐等應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。（4）每周對患者進(jìn)行一次電話回訪，通過電話了解患者的實(shí)際身體健康狀況，并且對患者所反映出來的問題進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。在家訪的對象當(dāng)中，主要對危重或者存在經(jīng)濟(jì)困難的患者進(jìn)行家訪。在家訪的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要注重對患者的社會功能、認(rèn)知功能、角色功能等進(jìn)行全方位的指導(dǎo)工作。（5）醫(yī)院定期組織一些專題講座，在患者來院復(fù)查或檢查血常規(guī)時邀請患者及其家屬前來參加，通過這種方式讓患者及其家屬對于基本的恢復(fù)更加了解，可以在日常的生活中主動養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時獲得康復(fù)。

1.2.2 評價方法 使用科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表調(diào)查了解患者對于健康知識的掌握程度及用藥依從性等，具體的調(diào)查內(nèi)容涵蓋手術(shù)后食欲、副反應(yīng)，口服藥的依從性，睡眠質(zhì)量及滿意度等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2.結(jié)果

在患者的健康知識掌握情況調(diào)查當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組大多數(shù)患者對于健康知識的掌握情況較為理想，口服藥依從性高，手術(shù)后不良反應(yīng)輕，睡眠質(zhì)量好，滿意度高。觀察組食欲良好、無手術(shù)反應(yīng)、健康知識掌握好、正確服藥、睡眠質(zhì)量好、護(hù)理滿意度好的患者比例分別是90.63%、87.50%、96.88%、100.00%、96.88%和94.38%。對照組對應(yīng)的數(shù)據(jù)是83.87%、79.03%、88.71%、93.55%、91.94%和85.81%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)P＜0.05。

表 兩組患者的術(shù)后護(hù)理效果評價指標(biāo)對比分析 （%）

3.討論

延續(xù)護(hù)理服務(wù)從本質(zhì)上來說是一種為了滿足出院病人在后期護(hù)理當(dāng)中的需求所實(shí)施的一種延伸性的護(hù)理服務(wù)[3]。通過延續(xù)護(hù)理服務(wù)的開展，能夠使得患者出院之后得到及時的指導(dǎo)，并且掌握病人的具體的病情動態(tài)變化，及時的處理，幫助患者完成治療。在延續(xù)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施過程當(dāng)中，腎輸尿管結(jié)石患者對于腎輸尿管結(jié)石疾病知識的知曉程度得到了較為明顯的提高，可以更好地按照醫(yī)生的囑咐接受后期的康復(fù)，提升整體的治療效果并且降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。對于延續(xù)護(hù)理服務(wù)來說，延續(xù)性是關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)延續(xù)護(hù)理服務(wù)中斷的情況，整體的治療效果就會大打折扣。因此后期的護(hù)理需要加強(qiáng)隨訪工作的實(shí)施，及時發(fā)現(xiàn)問題并且采取有效的措施進(jìn)行處理。通過延續(xù)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，能夠讓患者在家里享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合自我護(hù)理和家庭護(hù)理模式，提升疾病的護(hù)理效果，提高自我對于疾病的知曉程度?？偟膩碚f，延續(xù)護(hù)理服務(wù)在腎輸尿管結(jié)石患者當(dāng)中的應(yīng)用效果較為理想，值得在臨床中推廣和使用。