徐曉燕

（錦江區(qū)婦幼保健院 四川 成都 610000）

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，去其風(fēng)險(xiǎn)因素較多，尤其是婦產(chǎn)科急診患者病情變化快，護(hù)理工作的可預(yù)見性差，很容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，增加醫(yī)患糾紛，影響患者生活質(zhì)量和生命安全，因而應(yīng)高度重視婦產(chǎn)科急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的在于將風(fēng)險(xiǎn)降低至最小，為了解危機(jī)管理方案在婦產(chǎn)科急診患者中的實(shí)施效果，本文對(duì)其展開了如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入病例90例，均來源于2017年1月—12月期間在我院就診的婦產(chǎn)科急診患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組45例，年齡為18～39歲，中位年齡（28.8±5.2）歲。對(duì)照組45例患者年齡為19～40歲，中位年齡（29.1±4.8）歲。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比，P＞0.05，符合對(duì)比要求。

1.2 方法

本研究中，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組則在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中實(shí)施 管理方案，主要表現(xiàn)在：（1）成立危機(jī)管理小組，主要由主治醫(yī)師、主管護(hù)師和科主任等組成，明確各小組成員職責(zé)，定期對(duì)婦產(chǎn)科急診日常工作進(jìn)行檢查，預(yù)測(cè)和評(píng)估婦產(chǎn)科急診存在的問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)，保障婦產(chǎn)科急診護(hù)理的安全性。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[1]。（2）制定危機(jī)管理計(jì)劃，以便在出現(xiàn)緊急情況時(shí)能夠及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。首先應(yīng)制定科學(xué)合理的轉(zhuǎn)運(yùn)流程，通過綜合評(píng)估患者現(xiàn)狀，確定最佳的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，對(duì)于不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)的患者應(yīng)及時(shí)將其護(hù)送至手術(shù)室，并做好相關(guān)準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)體位和方式，避免出現(xiàn)墜床等情況，以免患者病情加重。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中生命體征和病情變化情況，并及時(shí)給予有效處理，減少意外發(fā)生。（3）完善急診接診交接工作，對(duì)于婦產(chǎn)科急診患者應(yīng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出工作，準(zhǔn)確填寫患者資料，各項(xiàng)資料核對(duì)無誤后交接雙方應(yīng)簽字記錄，對(duì)患者搶救過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)也應(yīng)做好交接。對(duì)于從外院轉(zhuǎn)入的患者應(yīng)詳細(xì)了解其初診資料和診療過程[2]。（4）加強(qiáng)護(hù)患溝通，耐心與患者及家屬溝通，緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒，避免溝通不到位增加護(hù)患糾紛。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急診接診能力和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，完整清晰地填寫病歷資料，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者在各環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，并采用自制調(diào)查問卷評(píng)定兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分為100分，以得分≥80分為滿意，60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意，對(duì)比兩組滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0分析，（%）代表計(jì)數(shù)資料，差異采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較

從下表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.2%，與對(duì)照組的17.8%比較顯著較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.049，P=0.014＜0.05）。

表1 研究組與對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組滿意度為95.6%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.459，P=0.003＜0.05）。

表2 研究組與對(duì)照組滿意度對(duì)比[n(%)]

3.討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指患者在接受護(hù)理服務(wù)的過程中，由于各種不確定因素的傷害而可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量也提出了更高的要求，與其他科室相比，婦產(chǎn)科急診由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件導(dǎo)致護(hù)理糾紛的機(jī)率相對(duì)較高[3]。部分患者對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)匱乏、患者不良情緒、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差等均有可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生，影響護(hù)患關(guān)系。因此，婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，應(yīng)增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

本研究中，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中對(duì)研究組患者應(yīng)用了危機(jī)管理方案，通過建立危機(jī)管理小組，對(duì)婦產(chǎn)科急診護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并制定有針對(duì)性的危機(jī)防范和應(yīng)急處理方案，完善急診護(hù)理各環(huán)節(jié)工作，提升護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)。結(jié)果顯示，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.2%，護(hù)理滿意度為95.6%，與對(duì)照組的17.8%和73.3%比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明危機(jī)管理方案的實(shí)施，能夠有效減降低婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，緩解醫(yī)患關(guān)系，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

總而言之，婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，制定和執(zhí)行科學(xué)的危機(jī)管理方案，可極大地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，值得推廣。