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        石英纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)牙體缺損的四手操作護理配合效果分析

        2019-04-01 11:45:46景雪梅
        醫(yī)藥前沿 2019年4期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護理

        景雪梅

        (四川省綿陽市綿陽口腔醫(yī)院 四川 綿陽 621000)

        口腔四手操作技術(shù),即在口腔治療的全過程中,醫(yī)師、護士采取舒適的坐位,病人平臥在牙科綜合治療臺上,醫(yī)護雙手(四只手)同時為病人進行各種操作,平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械、材料,從而提高工作效率及質(zhì)量。為了研究石英纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)牙體缺損的四手操作護理配合方法及效果,我院對2016年3月—2018年3月收治的100例牙體缺損患者采取了兩種不同的護理方法,發(fā)現(xiàn)四手操作護理配合可以顯著地減少并發(fā)癥?,F(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        本文對2016年3月—2018年3月收治的100例牙體缺損患者進行了研究,隨機抽簽分為兩組各50例。對照組中,男性26例、女性24例,年齡為18~64歲,平均年齡為(38.9±3.1)歲;缺損部位:前牙20例,前磨牙23例,磨牙7例。觀察組中,男性27例、女性23例,年齡為19~65歲,平均年齡為(39.1±3.2)歲;缺損部位:前牙19例,前磨牙22例,磨牙9例。兩組一般臨床資料無明顯差異,P>0.05。

        1.2 方法

        對照組選擇常規(guī)護理,包括:心理護理、治療過程及其注意事項的講解等。

        觀察組采取四手操作護理配合,其具體方法為:(1)患者準備:指導(dǎo)患者就坐并使其含漱1min含漱液,打開一次性器械盒并將圍兜系好,調(diào)節(jié)好坐椅位置與燈光亮度,以患者與手術(shù)醫(yī)生均舒適為宜,查看病歷與相關(guān)檢查結(jié)果以了解病情,向其講述手術(shù)過程與配合方法,從而解除患者的顧慮;(2)根管預(yù)備:放置X線攝片于治療臺的觀燈片上供手術(shù)醫(yī)生參考,準備好相應(yīng)車針與彎機頭以除去齲壞牙體組織及其銳利邊緣,牽拉患者口角并使其輕壓舌體以確保清晰的手術(shù)視野,從而協(xié)助手術(shù)醫(yī)生預(yù)備牙體;按照根管的不同粗細準備預(yù)成鉆與成形鉆,根管預(yù)備過程中,按照由細到粗的順序依次更換DT鉆針,控制預(yù)備根管深度于根長的2/3,橫徑為患者牙體橫徑的1/3,于根尖位置留余3~5mm的牙膠尖,確保根管壁表面光滑且無倒凹、根管預(yù)備能夠容下樁及其周圍30μm厚度的粘結(jié)劑;(3)根管與纖維樁處理:手術(shù)醫(yī)生將根管預(yù)備好后,由護理人員以三用汽水槍洗掉殘留物并將其吹干,按照最終預(yù)備的成形鉆采用大小合適的纖維樁傳遞于手術(shù)醫(yī)生試樁,適合后以橡皮防水障固定以明確樁長度,然后將樁取出并以乙醇(75%)為纖維樁消毒,傳遞酸蝕劑對根管酸蝕15秒,沖洗并吹干,至醫(yī)生隔濕后以適合紙尖對根管予以干燥,再以一次性小棉棒蘸取適量的粘結(jié)劑涂抹于纖維樁表面與根管壁,最后以紙尖將多余粘結(jié)劑吸除,輕吹均勻并光照固化20秒;(4)纖維樁粘固:去掉樹脂水門汀雙管注射系統(tǒng)蓋子,接內(nèi)針孔于混合針孔,再接混合針孔于雙管注射器腔內(nèi)傳遞與醫(yī)生,將樹脂水門汀輸送于根管后傳遞纖維樁,樁就位后輕壓5~秒,將多余材料去掉,以光固化燈對準樁予以40~60s的持續(xù)光照固化,協(xié)助醫(yī)生沿橡皮防水障以砂盤將多余樁切斷;(5)樹脂核與全冠制作:以粘固粉充填器取適量樹脂由一側(cè)送入,包埋固定樁以形成核心,對牙冠予以分層修復(fù),各層修復(fù)材料厚度均不超過5mm以防樹脂過厚而導(dǎo)致固化不全,醫(yī)生將外型修整好后,以光固化燈光照40~60s,協(xié)助醫(yī)生制備牙體,再制取印模,然后制作烤瓷全冠,最后對牙體缺損予以修復(fù)。

        1.3 觀察指標

        對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括:牙齦炎、牙周炎、牙髓病等,并發(fā)癥發(fā)生率=(牙齦炎例數(shù)+牙周炎例數(shù)+牙髓病例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0來比較數(shù)據(jù),計數(shù)資料χ2檢驗和率(%)表示,若P<0.05,則說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.00%)顯著低于對照組(20.00%),P<0.05。如表所示。

        表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比表[n(%)]

        3.討論

        牙體缺損屬于一種常見的牙科疾病,指的是牙體硬組織結(jié)構(gòu)與外形的異常損壞,其致病原因包括齲病,牙外傷,磨損,楔狀缺損,酸蝕癥,發(fā)育畸形等,臨床癥狀常常表現(xiàn)為牙體喪失正常生理解剖外形、牙體正常形態(tài)破壞、牙體正常咬合破壞以及牙體正常鄰接關(guān)系破壞等[1]。此類疾病具有影響飲食、并發(fā)癥多等特點,從而嚴重地影響了患者的身心健康。因此,必須為牙體缺損患者采取更加有效的護理方法。

        對于牙體缺損患者而言,以往常常采取常規(guī)護理。這種護理方法雖然可以對牙體缺損起到一定的改善效果,然而其內(nèi)容較為簡單,因此其仍有一定的提升空間。徐靜等人[2]的研究表明,四手操作護理配合可以顯著地減少牙體缺損患者的并發(fā)癥。四手操作護理配合提倡“以患者為中心”的護理理念,旨在通過患者準備、根管預(yù)備、根管與纖維樁處理、纖維樁粘固、樹脂核與全冠制作等護理服務(wù)加強對患者的關(guān)注程度,從而減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。本文研究顯示:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.00%)顯著低于對照組(20.00%),P<0.05。

        綜上所述,對于牙體缺損患者而言,選擇四手操作護理配合可以顯著地減少牙齦炎、牙周炎、牙髓病等并發(fā)癥,屬于一種安全有效的護理方法,因此有必要將四手操作護理配合推廣應(yīng)用于牙體缺損的護理當中。

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