景雪梅

（四川省綿陽市綿陽口腔醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

口腔四手操作技術(shù)，即在口腔治療的全過程中，醫(yī)師、護士采取舒適的坐位，病人平臥在牙科綜合治療臺上，醫(yī)護雙手(四只手）同時為病人進行各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械、材料，從而提高工作效率及質(zhì)量。為了研究石英纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)牙體缺損的四手操作護理配合方法及效果，我院對2016年3月—2018年3月收治的100例牙體缺損患者采取了兩種不同的護理方法，發(fā)現(xiàn)四手操作護理配合可以顯著地減少并發(fā)癥?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年3月—2018年3月收治的100例牙體缺損患者進行了研究，隨機抽簽分為兩組各50例。對照組中，男性26例、女性24例，年齡為18～64歲，平均年齡為（38.9±3.1）歲；缺損部位：前牙20例，前磨牙23例，磨牙7例。觀察組中，男性27例、女性23例，年齡為19～65歲，平均年齡為（39.1±3.2）歲；缺損部位：前牙19例，前磨牙22例，磨牙9例。兩組一般臨床資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護理，包括：心理護理、治療過程及其注意事項的講解等。

觀察組采取四手操作護理配合，其具體方法為：（1）患者準備：指導(dǎo)患者就坐并使其含漱1min含漱液，打開一次性器械盒并將圍兜系好，調(diào)節(jié)好坐椅位置與燈光亮度，以患者與手術(shù)醫(yī)生均舒適為宜，查看病歷與相關(guān)檢查結(jié)果以了解病情，向其講述手術(shù)過程與配合方法，從而解除患者的顧慮；（2）根管預(yù)備：放置X線攝片于治療臺的觀燈片上供手術(shù)醫(yī)生參考，準備好相應(yīng)車針與彎機頭以除去齲壞牙體組織及其銳利邊緣，牽拉患者口角并使其輕壓舌體以確保清晰的手術(shù)視野，從而協(xié)助手術(shù)醫(yī)生預(yù)備牙體；按照根管的不同粗細準備預(yù)成鉆與成形鉆，根管預(yù)備過程中，按照由細到粗的順序依次更換DT鉆針，控制預(yù)備根管深度于根長的2/3，橫徑為患者牙體橫徑的1/3，于根尖位置留余3～5mm的牙膠尖，確保根管壁表面光滑且無倒凹、根管預(yù)備能夠容下樁及其周圍30μm厚度的粘結(jié)劑；（3）根管與纖維樁處理：手術(shù)醫(yī)生將根管預(yù)備好后，由護理人員以三用汽水槍洗掉殘留物并將其吹干，按照最終預(yù)備的成形鉆采用大小合適的纖維樁傳遞于手術(shù)醫(yī)生試樁，適合后以橡皮防水障固定以明確樁長度，然后將樁取出并以乙醇（75%）為纖維樁消毒，傳遞酸蝕劑對根管酸蝕15秒，沖洗并吹干，至醫(yī)生隔濕后以適合紙尖對根管予以干燥，再以一次性小棉棒蘸取適量的粘結(jié)劑涂抹于纖維樁表面與根管壁，最后以紙尖將多余粘結(jié)劑吸除，輕吹均勻并光照固化20秒；（4）纖維樁粘固：去掉樹脂水門汀雙管注射系統(tǒng)蓋子，接內(nèi)針孔于混合針孔，再接混合針孔于雙管注射器腔內(nèi)傳遞與醫(yī)生，將樹脂水門汀輸送于根管后傳遞纖維樁，樁就位后輕壓5～秒，將多余材料去掉，以光固化燈對準樁予以40～60s的持續(xù)光照固化，協(xié)助醫(yī)生沿橡皮防水障以砂盤將多余樁切斷；（5）樹脂核與全冠制作：以粘固粉充填器取適量樹脂由一側(cè)送入，包埋固定樁以形成核心，對牙冠予以分層修復(fù)，各層修復(fù)材料厚度均不超過5mm以防樹脂過厚而導(dǎo)致固化不全，醫(yī)生將外型修整好后，以光固化燈光照40～60s，協(xié)助醫(yī)生制備牙體，再制取印模，然后制作烤瓷全冠，最后對牙體缺損予以修復(fù)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：牙齦炎、牙周炎、牙髓病等，并發(fā)癥發(fā)生率＝（牙齦炎例數(shù)＋牙周炎例數(shù)＋牙髓病例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0來比較數(shù)據(jù)，計數(shù)資料χ2檢驗和率（%）表示，若P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）顯著低于對照組（20.00%），P＜0.05。如表所示。

表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比表[n（%）]

3.討論

牙體缺損屬于一種常見的牙科疾病，指的是牙體硬組織結(jié)構(gòu)與外形的異常損壞，其致病原因包括齲病，牙外傷，磨損，楔狀缺損，酸蝕癥，發(fā)育畸形等，臨床癥狀常常表現(xiàn)為牙體喪失正常生理解剖外形、牙體正常形態(tài)破壞、牙體正常咬合破壞以及牙體正常鄰接關(guān)系破壞等[1]。此類疾病具有影響飲食、并發(fā)癥多等特點，從而嚴重地影響了患者的身心健康。因此，必須為牙體缺損患者采取更加有效的護理方法。

對于牙體缺損患者而言，以往常常采取常規(guī)護理。這種護理方法雖然可以對牙體缺損起到一定的改善效果，然而其內(nèi)容較為簡單，因此其仍有一定的提升空間。徐靜等人[2]的研究表明，四手操作護理配合可以顯著地減少牙體缺損患者的并發(fā)癥。四手操作護理配合提倡“以患者為中心”的護理理念，旨在通過患者準備、根管預(yù)備、根管與纖維樁處理、纖維樁粘固、樹脂核與全冠制作等護理服務(wù)加強對患者的關(guān)注程度，從而減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。本文研究顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）顯著低于對照組（20.00%），P＜0.05。

綜上所述，對于牙體缺損患者而言，選擇四手操作護理配合可以顯著地減少牙齦炎、牙周炎、牙髓病等并發(fā)癥，屬于一種安全有效的護理方法，因此有必要將四手操作護理配合推廣應(yīng)用于牙體缺損的護理當中。