王晶

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 云南 昆明 650033）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究100位泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者均來(lái)于我院。這100位患者在我院的治療期間是2018年2月—7月，將100位患者平均分為兩組。對(duì)照組有50位患者，男患者31名，女患者19名；患者年齡在29到71之間，平均年齡（46.2±7.8）歲?；颊叩念愋鸵约芭c之對(duì)應(yīng)的人數(shù)分別為：腎盂癌15名、嗜鉻細(xì)胞瘤8名、腎上腺皮質(zhì)腺瘤27名；舒適組有52名，男患者29名，女患者21名；患者年齡在30到69之間，平均年齡（45.5±7.5）歲。患者的類型以及與之對(duì)應(yīng)的人數(shù)分別為：腎盂癌17名、嗜鉻細(xì)胞瘤11名、腎上腺皮質(zhì)腺瘤2名。泌尿外科患者在年齡差方面、性別方面與疾病方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組與舒適組采用的護(hù)理方式可從以下方面詳細(xì)展開(kāi)。對(duì)照組：對(duì)照組護(hù)理方式相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者采用常規(guī)類型的護(hù)理方式。舒適組：對(duì)照組護(hù)理方式相對(duì)復(fù)雜。對(duì)尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理方式按照護(hù)理時(shí)間劃分為三個(gè)階段。（1）術(shù)前：大部患者容易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理。對(duì)于醫(yī)院相關(guān)人員來(lái)講，他們就需要著力疏導(dǎo)患者心理，減少患者心理壓力。例如，醫(yī)院相關(guān)人員可以為患者講解后腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，提高患者治愈自信心。（2）術(shù)中：術(shù)中是后腹腔鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)院相關(guān)人員需要安慰患者。如，醫(yī)院相關(guān)人員告訴患者在手術(shù)在時(shí)間、創(chuàng)傷、瘢痕、治愈的效果等方面具有顯著的效果，以便緩解患者的心理壓力。同時(shí)醫(yī)院相關(guān)人員需要為患者提供貼心的服務(wù)，如醫(yī)院相關(guān)人員需要幫助患者擺好合適麻醉體位。在手術(shù)時(shí)，醫(yī)院相關(guān)人員需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参俊ａt(yī)院相關(guān)人員需要專心的做手術(shù)，避免在手術(shù)室之中與他人進(jìn)行不必要的交流，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)院相關(guān)人員需要為患者處理身體上消毒液、血漬等。同時(shí)醫(yī)院相關(guān)人員需要平穩(wěn)的把患者放入到相應(yīng)病房當(dāng)中。（3）術(shù)后：術(shù)后是患者恢復(fù)身體機(jī)能的關(guān)鍵時(shí)期。術(shù)后患者肩背部會(huì)出現(xiàn)疼痛感覺(jué)，這是常見(jiàn)的術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，對(duì)手術(shù)恢復(fù)并沒(méi)有太大的影響。同時(shí)這種疼痛感通過(guò)持續(xù)低流量吸氧等方法能夠得到有效緩解。因此，醫(yī)院相關(guān)人員需要提前告知患者，減輕患者心理壓力。此外，醫(yī)院相關(guān)人員需要告知患者在術(shù)后要盡早下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用SAS與SDS判斷對(duì)照組與舒適組對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者心理和應(yīng)激反應(yīng)收獲的效果。同時(shí)相關(guān)人員需要對(duì)比兩組患者在SBP和心率的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)主要是應(yīng)用SPSS17.0軟件分析所得出的兩組患者的心理與應(yīng)激反應(yīng)的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料均數(shù)的兩組間比較采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組SDS和SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組SDS和SAS評(píng)分差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 （±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 （±s，分）

和護(hù)理前護(hù)理后SDSSASSDSSAS舒適組46.26±5.9842.37±5.7632.39±5.0933.51±4.82對(duì)照組47.31±6.1142.41±5.1942.13±6.0343.01±5.38 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組血壓和心率水平比較

兩組入院時(shí)血壓、心率無(wú)顯著差異，入院護(hù)理后，兩組血壓、心率差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后血壓和心率比較 （±s）

表2 兩組護(hù)理前后血壓和心率比較 （±s）

血壓（mmHg）心率（次/分鐘）入院時(shí)120.29±10.2979.23±8.15舒適組麻醉前122.67±12.5181.31±8.32手術(shù)結(jié)束1天122.71±11.3780.14±8.34入院時(shí)122.21±10.5979.35±8.62對(duì)照組麻醉前142.27±14.2492.12±8.24手術(shù)結(jié)束1天142.28±13.4289.41±8.74

3.討論

由于患者對(duì)后腹腔鏡手術(shù)了解的相對(duì)較少，患者往往對(duì)手術(shù)感到驚慌。例如，患者的心情會(huì)比較低落。在心理的影響之下，患者的身體會(huì)發(fā)生一定的變化，影響術(shù)后健康。例如，患者的機(jī)體紊亂，身體各大系統(tǒng)運(yùn)作能力降低。這時(shí)手術(shù)的護(hù)理工作具有必要性。不同的護(hù)理方式對(duì)患者的心理和應(yīng)激反應(yīng)的具有不同的影響本次把100名患者分為了對(duì)照組與舒適組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，舒適組采用舒適護(hù)理。舒適組在 SAS、SDS、以及在入院后、麻醉前、手術(shù)結(jié)束一天之后SBP(mm Hg)與心率(次/min）效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，醫(yī)院應(yīng)該積極對(duì)后腹腔鏡泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者運(yùn)用舒適護(hù)理方式。