王紅力 王萍

（東臺(tái)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇 東臺(tái) 224200）

在ICU護(hù)理中，對(duì)機(jī)械通氣患者采取俯臥位應(yīng)用廣泛，患者肺部相較于仰臥位能夠有效擴(kuò)張，幫助分泌物的引流，氧合指數(shù)和動(dòng)脈血?dú)獾玫礁纳芠1]。本文選取本院2016年10月—2018年10月ICU收治的92例呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，對(duì)仰臥位與俯臥位通氣的效果進(jìn)行進(jìn)一步對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年10月—2018年10月ICU收治的92例呼吸衰竭患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例患者。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 一般資料對(duì)比（±s/n）

表1 一般資料對(duì)比（±s/n）

指標(biāo)對(duì)照組觀察組χ2P n 4646性別（男）31300.0000.825性別（女）1516平均年齡（歲）43.21±1.0743.24±1.080.1340.894慢阻肺17180.0000.830外傷980.0720.788急性呼吸窘迫綜合征880.0001.000重癥肺炎12120.0001.000

1.2 方法

對(duì)照組采取仰臥位，并以德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)進(jìn)行仰臥通氣，患者的仰臥姿勢(shì)需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整。

觀察組采取俯臥位，并以德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)進(jìn)行俯臥通氣，每日2次，患者的俯臥姿勢(shì)需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

通氣12h和24h兩時(shí)段測(cè)量?jī)山M患者的PaCO2和PaO2指標(biāo)。

通氣24h測(cè)量?jī)山M患者的呼吸頻率、心率及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，平均年齡、呼吸頻率、心率、PaCO2及PaO2為計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。性別、疾病類型及并發(fā)癥為計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 呼吸頻率、心率及并發(fā)癥對(duì)比

通氣24h后，觀察組（18.69±2.11，94.88±2.31）呼吸頻率及心率明顯高于對(duì)照組（12.45±2.12，72.98±1.67），得到更明顯的改善，且觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，而對(duì)照組并發(fā)癥6例，占13.04%。具體參見(jiàn)表2。

表2 兩組24小時(shí)呼吸頻率、心率及并發(fā)癥對(duì)比（±s）

表2 兩組24小時(shí)呼吸頻率、心率及并發(fā)癥對(duì)比（±s）

組別n呼吸頻率（次/min）心率（次/min）并發(fā)癥（%）對(duì)照組4612.45±2.1272.98±1.676（13.04）觀察組4618.69±2.1194.88±2.310（0.00）χ2/t-14.14952.1094.457 P-0.0000.0000.034

2.2 不同通氣時(shí)段的PaCO2與PaO2對(duì)比

通氣24h與通氣12h相比，兩組患者的PaCO2與PaO2更優(yōu)，且這兩個(gè)時(shí)段觀察組的指標(biāo)均好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體參見(jiàn)表3。

表3 兩組不同通氣時(shí)段的PaCO2與PaO2對(duì)比（±s，mmHg）

表3 兩組不同通氣時(shí)段的PaCO2與PaO2對(duì)比（±s，mmHg）

組別n通氣12h通氣24h PaCO2PaO2PaCO2PaO2對(duì)照組4640.21±14.78115.34±18.8041.23±2.98116.40±13.94觀察組4642.56±14.2893.76±15.3942.99±4.0198.55±14.87 t-5.7756.0242.3895.940 P-0.0440.0000.0190.000

3.討論

在ICU呼吸衰竭患者的護(hù)理中，機(jī)械通氣為常用手段，常見(jiàn)的臥位有仰臥位與俯臥位。仰臥位有全面觀察患者生命體征的優(yōu)勢(shì)，但缺陷也格外明顯，患者肺部功能易受體位因素的影響而造成衰退，不利于患者的康復(fù)[2]。而俯臥位能夠降低對(duì)心臟的壓迫，避免胸腔擠壓而使臟器受損，患者的灌注效果也能得到改善，利于痰液的引流，實(shí)現(xiàn)縮短患者住院時(shí)間，幫助患者康復(fù)的效果[3]。

本研究結(jié)果顯示，通氣24h后，觀察組（18.69±2.11，94.88±2.31）呼吸頻率及心率明顯高于對(duì)照組（12.45±2.12，72.98±1.67），得到更明顯的改善，且觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，而對(duì)照組并發(fā)癥5例，占10.87%；通氣24h與通氣12h相比，兩組患者的PaCO2與PaO2更優(yōu)，且這兩個(gè)時(shí)段觀察組的指標(biāo)均好于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示俯臥位能夠使患者的呼吸功能加快好轉(zhuǎn)，心率恢復(fù)穩(wěn)定，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，這可能與俯臥位能夠使患者血流和通氣重新分布，對(duì)臟器的傷害低，改善患者呼吸。

綜上所述，對(duì)呼吸衰竭患者采取俯臥位通氣具有更好效果，幫助患者早日脫機(jī)。