謝艷春 黃嘉玲 韋巧慧(通訊作者) 陳露
(柳州市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 廣西 柳州 545006)
結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤,發(fā)病部位為結(jié)腸部位,在直腸與乙狀結(jié)腸的交界處最為常發(fā),其發(fā)病人群為40歲以上中老年,臨床表現(xiàn)為腹脹、消化不良、便血等,發(fā)病率較高[1]。臨床上,常使用結(jié)腸癌術(shù)后化療治療結(jié)腸癌,但在進(jìn)行化療期間往往伴隨著惡心嘔吐等不良反應(yīng),容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦躁等負(fù)面情緒,降低患者的生活質(zhì)量。有研究表明,在結(jié)腸癌化療期間實施科學(xué)的護理干預(yù),有助于改善康復(fù)效果,對患者的治療具有重要意義。本文對我科62例行結(jié)腸癌化療患者為對象,探究舒適護理對結(jié)腸癌化療患者康復(fù)效果的影響。
選取2017年6月—2018年6月62例在我科接受結(jié)腸癌化療的患者,作為研究的對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,其中對照組的男、女患者分別為18例與13例;年齡在36~75歲之間,平均年齡為(54.85±5.61)歲;觀察組的男、女患者分別為17例與14例;年齡在38~76歲之間,平均年齡為(55.04±5.39)歲。對比兩組患者臨床資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對照組給予患者常規(guī)護理 觀察患者的臨床癥狀,監(jiān)測生命體征??陬^對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)腸癌治療的有關(guān)知識講解。協(xié)助患者辦理出院手續(xù),并對患者及其家屬叮囑按時復(fù)查、注意事項、飲食等。
1.2.2 觀察組予患者舒適護理 心理護理:護理人員應(yīng)熱情耐心、面帶微笑,消除患者焦慮、緊張心理。在與患者的溝通過程中,多與患者談?wù)撈涓信d趣的話題,多傾聽其訴說,拉近與患者之間的距離[2]。鼓舞患者,增加其治愈的信心,使其堅定與疾病斗爭的信念;與家屬進(jìn)行溝通,家屬能給予患者多些關(guān)懷與鼓勵,使其安心積極地配合醫(yī)護人員進(jìn)行治療。
體位護理:化療用時較長,約72h,患者肢體活動受限,因此使患者保持舒適的體位可增加舒適度。在化療期間,使用小墊子與搖床,方便更換體位,同時減輕患者的疲勞感。做好便盆等生活用品提供,滿足患者的要求。
化療期間護理:胃腸道反應(yīng),患者在滴注化療藥時,容易造成口腔與腸粘膜的上皮細(xì)胞損傷,發(fā)生口腔潰瘍或者胃腸道潰瘍,指導(dǎo)患者正確口腔護理;一旦發(fā)生嘔吐,需及時處理嘔吐物并漱口,必要時加用止吐劑。睡眠:為患者提供舒適安靜的住院環(huán)境,確保充足的睡眠時間,指導(dǎo)患者的睡前不宜飲濃茶與咖啡、熱水洗腳等[3]。
化療后護理:化療后4周內(nèi)注意保暖,盡量避免外出,每周復(fù)查血象,定期查肝功能,規(guī)律生活,定期返院治療。合理安排患者的飲食,多進(jìn)食富含高蛋白、維生素類食物,避免食用辛辣食物以及刺激性食物。
對比兩組的康復(fù)效果、心理狀態(tài)與生活質(zhì)量[4],進(jìn)行分析。
康復(fù)效果:使用癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)簡表進(jìn)行評估,以生理、護患關(guān)系、性關(guān)系與婚姻關(guān)系為標(biāo)準(zhǔn),分為0~4分,分?jǐn)?shù)越高表示康復(fù)效果越差。
心理狀態(tài):使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,以治療前后為兩個時間點,滿分為52分,分?jǐn)?shù)越高,表示越焦躁、越抑郁。
生活質(zhì)量:采用SF-36生活質(zhì)量自量表。該表共5個欄目,分別為日常活動、情緒、心理等,以治療前后為兩個時間點,分別對患者進(jìn)行評估。
運用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件,進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,用(±s)來表示,以(P<0.05)作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組生理、護患關(guān)系、性關(guān)系與婚姻關(guān)系評分均低于對照組。詳見表1。
表1 兩組治療效果對比(±s)
表1 兩組治療效果對比(±s)
組別n生理護患關(guān)系性關(guān)系婚姻關(guān)系觀察組311.47±0.621.29±0.381.35±0.471.37±0.64對照組312.78±0.392.26±0.652.69±0.462.27±0.28 χ2-9.95787.172911.34467.1732 P-0.00000.00000.00000.0000
化療前,兩組HAMA、HAMD評分相比,無顯著差異(P>0.05);化療后,觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組心理狀態(tài)比較(±s)
表2 兩組心理狀態(tài)比較(±s)
組別nHAMAHAMD化療前化療后化療前化療后觀察組3136.67±4.8917.27±3.6935.88±4.1716.15±3.87對照組3136.82±4.5125.43±4.8235.37±4.7524.52±3.39 t/0.12557.48440.44929.0581 P/0.90050.00000.65490.0000
化療前,兩組生活質(zhì)量評分相比,無顯著差異(P>0.05);化療后,觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。
表3 生活質(zhì)量比較(±s)
表3 生活質(zhì)量比較(±s)
組別n化療前化療后觀察組314.96±0.877.96±0.51對照組315.03±0.746.22±0.63 t-0.341211.9521 P-0.73410.0000
近年來,隨著醫(yī)療人們生活水平的提高,傳統(tǒng)的護理技術(shù)無法滿足人們對醫(yī)療的要求,逐漸從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?。舒適護理是一種“以患者為中心”,對患者的身心給予全面、系統(tǒng)及整體的護理[5],要求護理人員分別對患者的心理、不良反應(yīng)、舒適度等方面進(jìn)行,了解患者所需。實行舒適護理,改變護士被動工作局面,增強責(zé)任感,為患者提供全程護理服務(wù)。在患者行結(jié)腸癌化療時,實施舒適護理,一方面給予患者心理支持與關(guān)愛,有效的緩解焦躁、抑郁等負(fù)面情緒,改善心理狀態(tài),在本次研究中,舒適護理HAMA、HAMD評分較低,心理狀態(tài)更佳。另一方面,通過對患者進(jìn)行體位護理、化療前護理,有效的促進(jìn)患者的康復(fù),提高舒適度,舒適護理改善了患者的康復(fù)效果,對患者的化療具有重要意義。
綜上,對結(jié)腸癌化療患者實施舒適護理,有效的提高了康復(fù)效果,改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量,具有顯著的護理效果。