吳曉翔

（南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 南京 210000）

甲旁亢是尿毒癥患者十分常見的并發(fā)癥之一，不僅給患者全身多個器官系統(tǒng)帶來嚴重威脅，還會進一步加重原有病情，生活質(zhì)量及預后急劇下降，所以必須予以積極的治療[1]。手術為當前臨床治療尿毒癥繼發(fā)甲旁亢最有效的手段，越來越多的患者能夠從中獲益，故受到了臨床的廣為青睞。然而，手術屬于有創(chuàng)治療，應激反應的存在勢必會給其心理狀態(tài)帶來一定影響，導致生命體征指標的劇烈波動而妨礙手術的順利進行，故予以積極的護理干預十分有必要。為分析心理干預對尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者圍手術期的影響效果，本次研究內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院2017年1月—2018年6月收入的58例尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者分為兩組各29例。對照組中男18例、女11例；年齡47歲～69歲，平均年齡（58.78±1.48）歲；甲旁亢病程時間3個月～8個月，平均病程（5.31±0.22）個月。觀察組中男20例、女9例；年齡49歲～68歲，平均年齡（58.76±1.41）歲；甲旁亢病程時間2.5個月～8個月，平均病程（5.27±0.20）個月。納入標準：（1）均為尿毒癥繼發(fā)甲旁亢者；（2）具備良好的認知功能，能夠配合臨床護理者。排除標準：（1）甲旁亢手術禁忌者；（2）未簽署知情同意書。兩組尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者一般資料統(tǒng)計學差異不明顯，可分組比對。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)圍手術期護理，包括術前健康宣教、術前檢查，術后病情觀察、心理疏導、活動指導、飲食指導、并發(fā)癥預防護理等。

觀察組在此基礎上實施心理干預，術前科學評估患者心理狀態(tài)，積極與患者展開溝通交流，運用通俗易懂的語言將疾病相關知識、手術方案、預后、潛在并發(fā)癥等如何告知，重點強調(diào)配合臨床護理的重要意義，全面提高其思想認知水平，消除負性心理帶來的不良影響。術后將手術結(jié)果及時告知，對于手術效果存在疑慮的患者利用既往成功案例增強其戰(zhàn)勝疾病的自信心。與病房內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂以緩解患者緊繃的神經(jīng)，保持一個平和的心態(tài)。積極與患者家屬展開溝通交流，促使其提高與患者互動交流頻率，體貼寬慰患者并提高其社會支持度，擺脫負性心理帶來的困擾。

1.3 觀察指標

將焦慮評分、抑郁評分選為觀察指標，其中焦慮評分采用焦慮自評量表測定，按照我國常模結(jié)果界值50分，分數(shù)越高焦慮越嚴重；抑郁評分采用抑郁自評量表測定，按照我國常模結(jié)果界值53分，分數(shù)越高抑郁越嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

護理前兩組焦慮評分、抑郁評分無明顯統(tǒng)計學差異，護理后觀察組均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表。

表 兩組負性心理狀態(tài)比較（±s，分）

表 兩組負性心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別n焦慮評分抑郁評分護理前護理后護理前護理后觀察組2974.20±1.2046.58±1.1273.25±1.4551.24±1.36對照組2974.11±1.1851.44±1.1673.29±1.4154.20±1.35 t-0.13915.5850.1358.315 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

尿毒癥已經(jīng)成為嚴重制約患者生存質(zhì)量的常見腎臟病，在治療過程中極其容易發(fā)生繼發(fā)甲旁亢，由此所致的骨痛、皮膚瘙癢、失眠等癥狀亦會加重其心理負擔，故此予以積極的護理干預已經(jīng)成為當務之急。

心理護理是指護理過程中護理人員借助心理學知識和技術對患者心理活動產(chǎn)生積極影響，從而實現(xiàn)預期護理目標的一種護理舉措[3]。眾所周知，在疾病發(fā)生、發(fā)展中心理狀態(tài)扮演了重要的角色，負性心理不僅影響臨床工作的順利開展，還會導致患者產(chǎn)生絕望自殺等念頭，加劇當前緊張的護患對立形勢。尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者在飽受病痛折磨之下普遍背負著沉重的心理負擔，尤其是手術應激反應的發(fā)生又會加劇負性心理的嚴重程度，給整個手術治療帶來不利影響，所以予以良好的心理護理十分有必要。

本次研究中兩組尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者護理前焦慮評分、抑郁評分無明顯統(tǒng)計學差異，護理后各指標數(shù)值均得到明顯改善，但加用心理干預的對照組改善效果較同期行圍手術期常規(guī)護理的對照組更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），據(jù)此表明給予尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者心理干預能夠進一步改善其負性心理狀態(tài)，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，對尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者圍手術期實施心理干預有助于改善其負性心理狀態(tài)，值得加以推廣使用。