吳曉翔

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 南京 210000）

甲旁亢是尿毒癥患者十分常見的并發(fā)癥之一，不僅給患者全身多個器官系統(tǒng)帶來嚴(yán)重威脅，還會進(jìn)一步加重原有病情，生活質(zhì)量及預(yù)后急劇下降，所以必須予以積極的治療[1]。手術(shù)為當(dāng)前臨床治療尿毒癥繼發(fā)甲旁亢最有效的手段，越來越多的患者能夠從中獲益，故受到了臨床的廣為青睞。然而，手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，應(yīng)激反應(yīng)的存在勢必會給其心理狀態(tài)帶來一定影響，導(dǎo)致生命體征指標(biāo)的劇烈波動而妨礙手術(shù)的順利進(jìn)行，故予以積極的護(hù)理干預(yù)十分有必要。為分析心理干預(yù)對尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者圍手術(shù)期的影響效果，本次研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年1月—2018年6月收入的58例尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者分為兩組各29例。對照組中男18例、女11例；年齡47歲～69歲，平均年齡（58.78±1.48）歲；甲旁亢病程時(shí)間3個月～8個月，平均病程（5.31±0.22）個月。觀察組中男20例、女9例；年齡49歲～68歲，平均年齡（58.76±1.41）歲；甲旁亢病程時(shí)間2.5個月～8個月，平均病程（5.27±0.20）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為尿毒癥繼發(fā)甲旁亢者；（2）具備良好的認(rèn)知功能，能夠配合臨床護(hù)理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲旁亢手術(shù)禁忌者；（2）未簽署知情同意書。兩組尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，可分組比對。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前健康宣教、術(shù)前檢查，術(shù)后病情觀察、心理疏導(dǎo)、活動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，術(shù)前科學(xué)評估患者心理狀態(tài)，積極與患者展開溝通交流，運(yùn)用通俗易懂的語言將疾病相關(guān)知識、手術(shù)方案、預(yù)后、潛在并發(fā)癥等如何告知，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)配合臨床護(hù)理的重要意義，全面提高其思想認(rèn)知水平，消除負(fù)性心理帶來的不良影響。術(shù)后將手術(shù)結(jié)果及時(shí)告知，對于手術(shù)效果存在疑慮的患者利用既往成功案例增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心。與病房內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂以緩解患者緊繃的神經(jīng)，保持一個平和的心態(tài)。積極與患者家屬展開溝通交流，促使其提高與患者互動交流頻率，體貼寬慰患者并提高其社會支持度，擺脫負(fù)性心理帶來的困擾。

1.3 觀察指標(biāo)

將焦慮評分、抑郁評分選為觀察指標(biāo)，其中焦慮評分采用焦慮自評量表測定，按照我國常模結(jié)果界值50分，分?jǐn)?shù)越高焦慮越嚴(yán)重；抑郁評分采用抑郁自評量表測定，按照我國常模結(jié)果界值53分，分?jǐn)?shù)越高抑郁越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組焦慮評分、抑郁評分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后觀察組均較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表。

表 兩組負(fù)性心理狀態(tài)比較（±s，分）

表 兩組負(fù)性心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別n焦慮評分抑郁評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組2974.20±1.2046.58±1.1273.25±1.4551.24±1.36對照組2974.11±1.1851.44±1.1673.29±1.4154.20±1.35 t-0.13915.5850.1358.315 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

尿毒癥已經(jīng)成為嚴(yán)重制約患者生存質(zhì)量的常見腎臟病，在治療過程中極其容易發(fā)生繼發(fā)甲旁亢，由此所致的骨痛、皮膚瘙癢、失眠等癥狀亦會加重其心理負(fù)擔(dān)，故此予以積極的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

心理護(hù)理是指護(hù)理過程中護(hù)理人員借助心理學(xué)知識和技術(shù)對患者心理活動產(chǎn)生積極影響，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)的一種護(hù)理舉措[3]。眾所周知，在疾病發(fā)生、發(fā)展中心理狀態(tài)扮演了重要的角色，負(fù)性心理不僅影響臨床工作的順利開展，還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生絕望自殺等念頭，加劇當(dāng)前緊張的護(hù)患對立形勢。尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者在飽受病痛折磨之下普遍背負(fù)著沉重的心理負(fù)擔(dān)，尤其是手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生又會加劇負(fù)性心理的嚴(yán)重程度，給整個手術(shù)治療帶來不利影響，所以予以良好的心理護(hù)理十分有必要。

本次研究中兩組尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者護(hù)理前焦慮評分、抑郁評分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后各指標(biāo)數(shù)值均得到明顯改善，但加用心理干預(yù)的對照組改善效果較同期行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的對照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），據(jù)此表明給予尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者心理干預(yù)能夠進(jìn)一步改善其負(fù)性心理狀態(tài)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對尿毒癥繼發(fā)甲旁亢患者圍手術(shù)期實(shí)施心理干預(yù)有助于改善其負(fù)性心理狀態(tài)，值得加以推廣使用。