應(yīng)晨麗
(上海市靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心 上海 200436)
精神分裂癥的具體病因仍未明確,但外部社會(huì)環(huán)境、個(gè)體心理易感因素與本病發(fā)生有較大的關(guān)系??咕癫∷幬镫m可一定程度上改善患者的精神癥狀,但對于已經(jīng)出現(xiàn)的社會(huì)功能缺陷無明顯的作用,仍需通過有效的護(hù)理配合,促進(jìn)患者的恢復(fù)[1]。人文關(guān)懷是一種人文主義的體現(xiàn),主張個(gè)性平等,尊重人的理性思考,關(guān)懷精神生活,近年來被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。本研究主要分析在恢復(fù)期精神分裂癥患者中應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)的作用,報(bào)道如下。
選取2017年1月—2018年6月期間住院的恢復(fù)期精神分裂癥患者77例,隨機(jī)將患者分為干預(yù)組(39例)和對照組(38例)。干預(yù)組男23例,女16例,年齡20~55歲,平均(34.2±6.0)歲,病程6~72個(gè)月,平均(32.5±6.0)個(gè)月。對照組22例,女16例,年齡19~56歲,平均(35.0±6.0)歲,病程6~71個(gè)月,平均(33.0±6.5)個(gè)月。兩組一般資料比較具有良好的均衡性(P>0.05)。
對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括心理疏導(dǎo),生活指導(dǎo),用藥干預(yù),社會(huì)支持等。
干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù),內(nèi)容如下:
(1)心理干預(yù):使用心理評估量表評估患者的心理狀態(tài),在與患者溝通的過程中盡量引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說,做一個(gè)合適的傾聽者,避免打斷患者,對于患者的觀點(diǎn)表示贊同和理解,對于患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒予以言語疏導(dǎo),改善患者的心理狀態(tài)。
(2)生活干預(yù):了解患者的日常生活習(xí)慣及作息規(guī)律,并予以糾正,培養(yǎng)患者建立健康的生活規(guī)律。保持每日早起早睡,一日三餐按時(shí)攝入,每日餐后1h進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)。做好個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo),鼓勵(lì)自主完成個(gè)人衛(wèi)生管理,提高患者的日常生活能力。
(3)社交技能培訓(xùn):定期舉辦文化交流活動(dòng)及小團(tuán)體游戲活動(dòng),要求患者參加,并自愿組隊(duì),可進(jìn)行詩歌朗誦、情景表演、生活常識(shí)問答等活動(dòng),并進(jìn)行搶凳子、指手畫腳等團(tuán)建游戲活動(dòng),通過患者之間的互動(dòng),強(qiáng)化社交技能。
(1)對比護(hù)理前后的癥狀變化。使用簡明神經(jīng)病評定量表(BPRS)評價(jià)護(hù)理前后的癥狀,包含18個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)評分0~7分,評分范圍0~126分,分?jǐn)?shù)越低為癥狀改善越好。
(2)對比護(hù)理前后的社會(huì)功能變化。以社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)評價(jià)護(hù)理前后的社會(huì)功能,包含10個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)評分0~2分,分?jǐn)?shù)越高為社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重。
護(hù)理前兩組的BPRS評分差異不顯著(P>0.05),護(hù)理后兩組的BPRS評分均降低(P<0.05),兩組比較干預(yù)組更低(P<0.05),見表。
表 癥狀變化(±s,分)
表 癥狀變化(±s,分)
組別nBPRt/P值護(hù)理前護(hù)理后干預(yù)組3956.35±5.2031.65±4.2023.077/0.000對照組3855.20±5.0135.20±4.3218.637/0.000 t值0.9883.656/P值0.3260.000/
護(hù)理前干預(yù)組和對照組的SDSS評分分別為(7.23±1.25)分、(7.32±1.30)分,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.310,P=0.758),護(hù)理后干預(yù)組和對照組的SDSS評分分別為(2.20±0.50)分、(3.45±1.01)分,干預(yù)組低于對照組(t=6.910,P=0.000),且兩組均低于護(hù)理前(t=23.333、14.491,P=0.000、0.000)。
精神分裂癥患者多伴有情感、思維的障礙及認(rèn)知破碎,在恢復(fù)期患者的認(rèn)知功能基本恢復(fù),能基本認(rèn)識(shí)自身病情,此時(shí)患者的精神狀態(tài)及心理比較敏感和脆弱,極易因外界的不良影響出現(xiàn)負(fù)性心理,從而加重患者的病情[2]。因此在恢復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理中,如何加強(qiáng)患者情感和心理的建設(shè),滿足患者的人文需求,對于促進(jìn)患者的恢復(fù)有重要意義。
本研究結(jié)果顯示護(hù)理后兩組的BPRS評分和SDSS評分均降低,且干預(yù)組低于對照組,說明在恢復(fù)期精神分裂癥患者中應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)對于促進(jìn)患者癥狀的恢復(fù),改善其社會(huì)功能有顯著的作用。人文關(guān)懷的核心價(jià)值在于肯定人與人性的價(jià)值,尊重人的理性思考,文懷人的精神生活[3]。將人文關(guān)懷干預(yù)應(yīng)用于恢復(fù)期精神分裂患者的護(hù)理中,要求護(hù)理人員始終保持人道主義精神,在對每位患者護(hù)理的過程中保持尊重的態(tài)度,滿足患者的人文需求,在心理干預(yù)、生活干預(yù)、社交技能培訓(xùn)中,為患者提供精神、情感的支持,促進(jìn)身心健康的同步發(fā)展,從而更好的改善患者的癥狀,促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)[4]。
綜上所述,將人文關(guān)懷干預(yù)應(yīng)用在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中,對于促進(jìn)患者癥狀和社會(huì)功能的恢復(fù)有顯著的作用。