應(yīng)晨麗

（上海市靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心 上海 200436）

精神分裂癥的具體病因仍未明確，但外部社會(huì)環(huán)境、個(gè)體心理易感因素與本病發(fā)生有較大的關(guān)系。抗精神病藥物雖可一定程度上改善患者的精神癥狀，但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的社會(huì)功能缺陷無(wú)明顯的作用，仍需通過(guò)有效的護(hù)理配合，促進(jìn)患者的恢復(fù)[1]。人文關(guān)懷是一種人文主義的體現(xiàn)，主張個(gè)性平等，尊重人的理性思考，關(guān)懷精神生活，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。本研究主要分析在恢復(fù)期精神分裂癥患者中應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)的作用，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月期間住院的恢復(fù)期精神分裂癥患者77例，隨機(jī)將患者分為干預(yù)組（39例）和對(duì)照組（38例）。干預(yù)組男23例，女16例，年齡20～55歲，平均（34.2±6.0）歲，病程6～72個(gè)月，平均（32.5±6.0）個(gè)月。對(duì)照組22例，女16例，年齡19～56歲，平均（35.0±6.0）歲，病程6～71個(gè)月，平均（33.0±6.5）個(gè)月。兩組一般資料比較具有良好的均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)，生活指導(dǎo)，用藥干預(yù)，社會(huì)支持等。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù)：使用心理評(píng)估量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，在與患者溝通的過(guò)程中盡量引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說(shuō)，做一個(gè)合適的傾聽(tīng)者，避免打斷患者，對(duì)于患者的觀點(diǎn)表示贊同和理解，對(duì)于患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒予以言語(yǔ)疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)。

（2）生活干預(yù)：了解患者的日常生活習(xí)慣及作息規(guī)律，并予以糾正，培養(yǎng)患者建立健康的生活規(guī)律。保持每日早起早睡，一日三餐按時(shí)攝入，每日餐后1h進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)。做好個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)，鼓勵(lì)自主完成個(gè)人衛(wèi)生管理，提高患者的日常生活能力。

（3）社交技能培訓(xùn)：定期舉辦文化交流活動(dòng)及小團(tuán)體游戲活動(dòng)，要求患者參加，并自愿組隊(duì)，可進(jìn)行詩(shī)歌朗誦、情景表演、生活常識(shí)問(wèn)答等活動(dòng)，并進(jìn)行搶凳子、指手畫腳等團(tuán)建游戲活動(dòng)，通過(guò)患者之間的互動(dòng)，強(qiáng)化社交技能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理前后的癥狀變化。使用簡(jiǎn)明神經(jīng)病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)價(jià)護(hù)理前后的癥狀，包含18個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分0～7分，評(píng)分范圍0～126分，分?jǐn)?shù)越低為癥狀改善越好。

（2）對(duì)比護(hù)理前后的社會(huì)功能變化。以社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）評(píng)價(jià)護(hù)理前后的社會(huì)功能，包含10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分0～2分，分?jǐn)?shù)越高為社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 癥狀變化

護(hù)理前兩組的BPRS評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后兩組的BPRS評(píng)分均降低（P＜0.05），兩組比較干預(yù)組更低（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 癥狀變化（±s，分）

表 癥狀變化（±s，分）

組別nBPRt/P值護(hù)理前護(hù)理后干預(yù)組3956.35±5.2031.65±4.2023.077/0.000對(duì)照組3855.20±5.0135.20±4.3218.637/0.000 t值0.9883.656/P值0.3260.000/

2.2 社會(huì)功能變化

護(hù)理前干預(yù)組和對(duì)照組的SDSS評(píng)分分別為（7.23±1.25）分、（7.32±1.30）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.310，P=0.758），護(hù)理后干預(yù)組和對(duì)照組的SDSS評(píng)分分別為（2.20±0.50）分、（3.45±1.01）分，干預(yù)組低于對(duì)照組（t=6.910，P=0.000），且兩組均低于護(hù)理前（t=23.333、14.491，P=0.000、0.000）。

3.討論

精神分裂癥患者多伴有情感、思維的障礙及認(rèn)知破碎，在恢復(fù)期患者的認(rèn)知功能基本恢復(fù)，能基本認(rèn)識(shí)自身病情，此時(shí)患者的精神狀態(tài)及心理比較敏感和脆弱，極易因外界的不良影響出現(xiàn)負(fù)性心理，從而加重患者的病情[2]。因此在恢復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理中，如何加強(qiáng)患者情感和心理的建設(shè)，滿足患者的人文需求，對(duì)于促進(jìn)患者的恢復(fù)有重要意義。

本研究結(jié)果顯示護(hù)理后兩組的BPRS評(píng)分和SDSS評(píng)分均降低，且干預(yù)組低于對(duì)照組，說(shuō)明在恢復(fù)期精神分裂癥患者中應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者癥狀的恢復(fù)，改善其社會(huì)功能有顯著的作用。人文關(guān)懷的核心價(jià)值在于肯定人與人性的價(jià)值，尊重人的理性思考，文懷人的精神生活[3]。將人文關(guān)懷干預(yù)應(yīng)用于恢復(fù)期精神分裂患者的護(hù)理中，要求護(hù)理人員始終保持人道主義精神，在對(duì)每位患者護(hù)理的過(guò)程中保持尊重的態(tài)度，滿足患者的人文需求，在心理干預(yù)、生活干預(yù)、社交技能培訓(xùn)中，為患者提供精神、情感的支持，促進(jìn)身心健康的同步發(fā)展，從而更好的改善患者的癥狀，促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)[4]。

綜上所述，將人文關(guān)懷干預(yù)應(yīng)用在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中，對(duì)于促進(jìn)患者癥狀和社會(huì)功能的恢復(fù)有顯著的作用。