畢小容

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 四川 成都 610083）

原發(fā)性高血壓為常見慢性代謝性疾病，該病不僅對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響，可誘發(fā)患者發(fā)生腎功能衰竭、心力衰竭，還可能會(huì)發(fā)生腦血管疾病，對(duì)患者生命健康帶來(lái)巨大威脅。目前臨床上針對(duì)原發(fā)性高血壓治療血壓控制是關(guān)鍵，且大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓效果相對(duì)于單獨(dú)用藥來(lái)說(shuō)更為顯著[1]。本文在此主要觀察厄貝沙坦與硝苯地平控釋片共同用于原發(fā)性高血壓患者治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析我院某階段收治90例原發(fā)性高血壓患者臨床診療情況，其中45例予以硝苯地平控釋片治療，記作甲組，另外45例予以厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，記作乙組。兩組患者均滿足《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有精神疾病或認(rèn)知功能障礙者，伴有其它嚴(yán)重臟器性疾病者。甲組中男24例，女21例，年齡50～78歲，中位年齡為（62.5±7.3）歲，病程2～15年，中位病程為（6.2±2.5）年。乙組中男25例，女20例，年齡52～79歲，中位年齡為（62.7±7.5）歲，病程2～14年，中位病程為（6.0±2.7）年。對(duì)比性別、年齡、病程等方面情況一致（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

甲組患者予以硝苯地平控釋片口服治療，藥品來(lái)自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，準(zhǔn)字號(hào)為J20080091，20mg/次，2次/d。乙組患者采取硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，硝苯地平控釋片用法用量與甲組相同，厄貝沙坦來(lái)自杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司，準(zhǔn)字號(hào)為J20080061，150mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者血壓控制效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：舒張壓下降幅度在10mmHg以上或剛好10mmHg，且未超過(guò)正常范圍，或是下降超過(guò)20mmHg；（2）有效：舒張壓降幅在10mmHg內(nèi)，且未超過(guò)正常范圍，或者是降幅介于10到20mmHg之，又或者收縮壓降幅超過(guò)30mmHg；（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。并比較兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制總有效率對(duì)比

乙組患者血壓控制總有效率（93.3%）高于甲組（73.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患者血壓控制總有效率對(duì)比（例）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

甲組治療中出現(xiàn)頭痛5例、乏力3例、水腫4例，乙組出現(xiàn)頭痛3例、乏力1例，水腫1例，乙組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率（11.1%）低于甲組（26.7%），對(duì)比P＜0.05。

3.討論

高血壓是舒張壓和/或收縮壓發(fā)生升高為主要臨床特征的臨床疾病，可伴隨有各種器質(zhì)性器官損害或者心、腦、腎等器官功能損害[2]。高血壓是當(dāng)前中老年群體中非常多見的慢性疾病，并且被視為是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，經(jīng)常性致使其腦、心、腎等重要臟器功能和結(jié)構(gòu)受到影響，最終致使其發(fā)生功能衰竭?，F(xiàn)階段臨床高血壓治療多采取藥物方式，利用藥物確?；颊哐獕嚎刂圃谡Ｋ剑M(jìn)而避免患者并發(fā)癥發(fā)生及病情發(fā)展。若高血壓患者血壓不積極進(jìn)行有效控制，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟、心臟及腦部等出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命健康。

本文針對(duì)甲組患者予以硝苯地平控釋片口服治療，該藥為鈣通道阻滯劑，能夠?qū)ρ芷交∩螩a2+通道起到阻斷效果，抑制血管平滑肌收縮，使其松弛而造成血管擴(kuò)張，從而發(fā)揮降壓作用[3]。另外，鈣通道阻滯劑還能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化起到抑制作用，避免血小板聚集，優(yōu)化機(jī)體心臟血供，對(duì)血管內(nèi)皮功能起到保護(hù)效果。但是該藥在原發(fā)性高血壓患者治療中發(fā)揮效果相對(duì)于聯(lián)合用藥來(lái)說(shuō)效果較差。文中對(duì)乙組患者在硝苯地平控釋片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行厄貝沙坦治療，厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），該藥可有效抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，并顯著減小血漿中醛固酮濃度，抑制血管收縮，從而起到有效降壓效果。另外，厄貝沙坦口服后吸收較快，在患者機(jī)體內(nèi)能夠選擇性阻斷AngⅡ?qū)TI受體的作用，對(duì)靶器官有保護(hù)效果。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同效果，相對(duì)于單獨(dú)用藥來(lái)說(shuō)效果更為顯著。

總之，在針對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療上，采取厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片可有效提高患者血壓控制效果，且患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床治療安全有效，值得推廣。