畢小容
(西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 四川 成都 610083)
原發(fā)性高血壓為常見慢性代謝性疾病,該病不僅對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響,可誘發(fā)患者發(fā)生腎功能衰竭、心力衰竭,還可能會(huì)發(fā)生腦血管疾病,對(duì)患者生命健康帶來(lái)巨大威脅。目前臨床上針對(duì)原發(fā)性高血壓治療血壓控制是關(guān)鍵,且大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓效果相對(duì)于單獨(dú)用藥來(lái)說(shuō)更為顯著[1]。本文在此主要觀察厄貝沙坦與硝苯地平控釋片共同用于原發(fā)性高血壓患者治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
分析我院某階段收治90例原發(fā)性高血壓患者臨床診療情況,其中45例予以硝苯地平控釋片治療,記作甲組,另外45例予以厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療,記作乙組。兩組患者均滿足《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),排除伴有精神疾病或認(rèn)知功能障礙者,伴有其它嚴(yán)重臟器性疾病者。甲組中男24例,女21例,年齡50~78歲,中位年齡為(62.5±7.3)歲,病程2~15年,中位病程為(6.2±2.5)年。乙組中男25例,女20例,年齡52~79歲,中位年齡為(62.7±7.5)歲,病程2~14年,中位病程為(6.0±2.7)年。對(duì)比性別、年齡、病程等方面情況一致(P>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。
甲組患者予以硝苯地平控釋片口服治療,藥品來(lái)自拜耳醫(yī)藥保健有限公司,準(zhǔn)字號(hào)為J20080091,20mg/次,2次/d。乙組患者采取硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療,硝苯地平控釋片用法用量與甲組相同,厄貝沙坦來(lái)自杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司,準(zhǔn)字號(hào)為J20080061,150mg/次,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月后對(duì)比療效。
對(duì)比兩組患者血壓控制效果,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:(1)顯效:舒張壓下降幅度在10mmHg以上或剛好10mmHg,且未超過(guò)正常范圍,或是下降超過(guò)20mmHg;(2)有效:舒張壓降幅在10mmHg內(nèi),且未超過(guò)正常范圍,或者是降幅介于10到20mmHg之,又或者收縮壓降幅超過(guò)30mmHg;(3)無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行蕿轱@效率與有效率之和。并比較兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況。
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以百分比(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
乙組患者血壓控制總有效率(93.3%)高于甲組(73.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表。
表 兩組患者血壓控制總有效率對(duì)比(例)
甲組治療中出現(xiàn)頭痛5例、乏力3例、水腫4例,乙組出現(xiàn)頭痛3例、乏力1例,水腫1例,乙組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率(11.1%)低于甲組(26.7%),對(duì)比P<0.05。
高血壓是舒張壓和/或收縮壓發(fā)生升高為主要臨床特征的臨床疾病,可伴隨有各種器質(zhì)性器官損害或者心、腦、腎等器官功能損害[2]。高血壓是當(dāng)前中老年群體中非常多見的慢性疾病,并且被視為是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素,經(jīng)常性致使其腦、心、腎等重要臟器功能和結(jié)構(gòu)受到影響,最終致使其發(fā)生功能衰竭?,F(xiàn)階段臨床高血壓治療多采取藥物方式,利用藥物確?;颊哐獕嚎刂圃谡K剑M(jìn)而避免患者并發(fā)癥發(fā)生及病情發(fā)展。若高血壓患者血壓不積極進(jìn)行有效控制,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟、心臟及腦部等出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅患者生命健康。
本文針對(duì)甲組患者予以硝苯地平控釋片口服治療,該藥為鈣通道阻滯劑,能夠?qū)ρ芷交∩螩a2+通道起到阻斷效果,抑制血管平滑肌收縮,使其松弛而造成血管擴(kuò)張,從而發(fā)揮降壓作用[3]。另外,鈣通道阻滯劑還能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化起到抑制作用,避免血小板聚集,優(yōu)化機(jī)體心臟血供,對(duì)血管內(nèi)皮功能起到保護(hù)效果。但是該藥在原發(fā)性高血壓患者治療中發(fā)揮效果相對(duì)于聯(lián)合用藥來(lái)說(shuō)效果較差。文中對(duì)乙組患者在硝苯地平控釋片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行厄貝沙坦治療,厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ(AngⅡ),該藥可有效抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ,并顯著減小血漿中醛固酮濃度,抑制血管收縮,從而起到有效降壓效果。另外,厄貝沙坦口服后吸收較快,在患者機(jī)體內(nèi)能夠選擇性阻斷AngⅡ?qū)TI受體的作用,對(duì)靶器官有保護(hù)效果。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同效果,相對(duì)于單獨(dú)用藥來(lái)說(shuō)效果更為顯著。
總之,在針對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療上,采取厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片可有效提高患者血壓控制效果,且患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率較低,臨床治療安全有效,值得推廣。