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        鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑?qū)β耘枨谎椎闹委熜Чu(píng)價(jià)

        2019-04-01 11:45:38樓艷
        醫(yī)藥前沿 2019年4期
        關(guān)鍵詞:替硝唑氧氟沙星盆腔炎

        樓艷

        (浙江省義烏市義亭中心衛(wèi)生院 浙江 義烏 322005)

        慢性盆腔炎患者常由于上生殖道發(fā)生炎癥,且久治不愈而發(fā)病,患者常表現(xiàn)為下腹墜痛、酸痛或者不孕等情況,病情會(huì)對(duì)患者的身心健康造成較大影響。目前,臨床上可以用來治療盆腔炎的手段和方法較多,本次研究中對(duì)慢性盆腔炎患者接受不同用藥方案治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        研究時(shí)間段是在2017年1月—2018年6月,選擇隨機(jī)號(hào)碼表法在我院收治的慢性盆腔炎患者中納入68例為對(duì)象,納入患者病情均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn),病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí);排除全身免疫系統(tǒng)和血液疾病患者,排除心、肝、腎等重大臟器功能障礙患者;采用單盲法將納入對(duì)象分組為對(duì)照組和觀察組各34例,對(duì)照組患者年齡23~45歲、均值是(38.92±5.36)歲,病程在6個(gè)月~9年之間、均值是(5.80±0.27)歲;觀察組患者年齡22~46歲、均值是(38.75±5.29)歲,病程在5個(gè)月~10年之間、均值是(5.76±0.30)歲。兩組患者的年齡和病程比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理,征得患者同意后簽署知情同意書。

        1.2 方法

        采用替硝唑治療為對(duì)照組患者,再結(jié)合鹽酸左氧氟沙星治療為觀察組患者,均連續(xù)給藥治療20d。具體用藥方法是:1)替硝唑:選藥替硝唑注射液(規(guī)格:100ml∶0.4g),將0.4g替硝唑注射液采用0.9% 250ml氯化鈉溶液稀釋后給患者靜脈滴注,每天給藥2次。2)鹽酸左氧氟沙星:選藥鹽酸左氧氟沙星注射液(規(guī)格:2ml∶0.1g*4支),將0.2g鹽酸左氧氟沙星注射液用0.9%250ml氯化鈉注射液稀釋后給患者靜脈滴注,每次給藥2次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者的臨床癥狀與體征改善情況,行B超檢查患者盆腔中的積液和炎性包塊情況,且對(duì)患者作各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查。

        1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)丁俊青[2]研究中的效果判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),顯效:患者的臨床癥狀與體征均(子宮壓痛和宮頸舉痛以及附件壓痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增多等)已消失,B超下未見陶氏腔積液和炎性包塊,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示為陰性;有效:患者的臨床癥狀與體征均明顯改善,B超下見陶氏腔積液減少,炎性包塊明顯縮??;無效:患者的病情改善并未達(dá)到上述顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理,以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí),則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 治療總有效率比較

        觀察組患者的治療總有效率97.06%高于對(duì)照組的70.59%,P<0.05,見表1。

        表1 兩組治療效果比較 (例)

        2.2 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

        觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%低于對(duì)照組的14.7%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        3.討論

        慢性盆腔炎患者常見白帶增多、經(jīng)期異常以及精神萎靡等癥狀,因?yàn)榕枨惶幊食溲婉:垧みB的狀態(tài),則患者常會(huì)感到下腹墜脹或者腰骶疼痛。目前,臨床上治療盆腔炎常給藥抗感染,讓患者服用抗生素或者靜脈滴注給藥,比如替硝唑,此藥是一種硝基咪唑類藥物,對(duì)厭氧菌的抑制效果尤為明顯,通常是給藥后能夠阻斷厭氧菌的DNA合成,將病原菌DNA分解力加強(qiáng),繼而起到減少其合成的效果;雖然采用替硝唑能獲得一定的治療效果,但對(duì)于慢性盆腔炎而言,則用藥存在局限性,且患者的病情改善欠佳[3]。

        鹽酸左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體,為氟喹諾酮類第三代藥物,此藥能夠?qū)⒓?xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性顯著抑制,繼而起到病原菌DNA合成阻斷,并起到滅殺病菌的效果。張國娟[4]的研究中指出,鹽酸左氧氟沙星不會(huì)由于質(zhì)粒傳導(dǎo)而影響耐藥性,和其他抗菌藥物不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥性,聯(lián)合用藥安全性高。且現(xiàn)代藥理研究指出,喹諾酮類藥物會(huì)使患者出現(xiàn)精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),常見患者出現(xiàn)腹瀉和惡心嘔吐、皮疹等不良反應(yīng),不會(huì)對(duì)患者的病情治療造成較大影響。

        綜上所述,鹽酸左氧氟沙星、替硝唑?qū)β耘枨谎椎穆?lián)合治療效果顯著,臨床廣泛推廣價(jià)值顯著。

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