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        小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的效果觀察

        2019-04-01 11:45:36方愛初
        醫(yī)藥前沿 2019年4期

        方愛初

        (湖北省黃岡市羅田縣婦幼保健院 湖北 羅田 438600)

        圍絕經(jīng)期是卵巢功能開始衰退的征兆,圍絕經(jīng)期的女性臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)改變、精神癥狀改變、皮膚皺紋逐漸增多、骨質(zhì)疏松等[1]。子宮肌瘤是女性生殖器官中較為常見的一種良性腫瘤,子宮肌瘤發(fā)病原因主要是由于子宮平滑肌細胞增生,臨床癥狀表現(xiàn)為子宮出血,腹部包塊及壓迫等癥狀。為探討小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果,我院選取60例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者作為研究對象,現(xiàn)詳細報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2017年5月—2018年5月收治的60例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者作為研究對象,按照治療方式不同隨機分為實驗組和對照組各30例。對照組患者年齡45~54歲,平均年齡50.85±2.45歲;體重50.85kg~70.23kg,平均體重62.33kg±3.24kg;肌瘤直徑1.25cm~4.96cm,平均直徑3.20±1.12cm。實驗組患者年齡46~55歲,平均年齡50.65±2.25歲;體重51.76kg~70.11kg,平均體重61.35kg±2.55kg;肌瘤直徑1.19cm~5.00cm,平均直徑2.93±0.98cm。所有患者均無子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等疾病,肝腎功能正常,治療前2個月均未服用性激素類的藥物,均仍有較為規(guī)律月經(jīng)周期。

        對比兩組患者的年齡、體重、腫瘤大小等均無明顯差異,具有可比性,P>0.05。

        1.2 方法

        對照組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者采用小劑量米非司酮進行治療,實驗組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者在對照組患者基礎上再使用孕三烯酮進行治療。米非司酮口服每日兩次,每次25mg;孕三烯酮口服每周兩次,每次2.5mg[2]。

        1.3 觀察指標

        比較兩組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的痛經(jīng)情況及腫瘤大小。痛經(jīng)分為:輕度疼痛,為經(jīng)期或其前后小腹疼痛,腰部酸痛等,但不影響正常生活工作;中度疼痛,為經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍,腰部酸痛、惡心嘔吐,影響正常生活;重度疼痛,為經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍,腰部酸痛、面色蒼白、四肢發(fā)冷、腹瀉嘔吐等,需要臥床休息。

        根據(jù)影像檢查,比較兩組患者腫瘤大小[3]。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        2.結(jié)果

        2.1 比較兩組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者痛經(jīng)情況

        治療后實驗組患者輕度疼痛和重度疼痛人數(shù)明顯優(yōu)于對照組患者,兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著,有統(tǒng)計學意義,P<0.05,詳見表。

        表 兩組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者痛經(jīng)情況

        2.2 比較兩組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者腫瘤大小情況

        治療后實驗組患者的腫瘤直徑為0.25cm~1.01cm,平均直徑0.41±0.20cm;對照組患者的腫瘤直徑為1.26cm~2.04cm,平均直徑1.31±0.47cm。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療的實驗組患者子宮肌瘤直徑明顯變小,兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著,有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

        3.討論

        圍絕經(jīng)期指女性月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)相關癥狀的出現(xiàn)。調(diào)查表明,在我國40歲以上的女性15%~20%發(fā)生子宮肌瘤。圍絕經(jīng)期子宮肌瘤會隨著女性體內(nèi)激素水平的下降而縮小,圍絕經(jīng)期患者的部分子宮肌瘤生長速度會下降,絕經(jīng)后部分子宮肌瘤可能會發(fā)生萎縮,部分較小的肌瘤引起的癥狀減輕或者消退。圍絕經(jīng)期子宮肌瘤會導致患者出現(xiàn)貧血、不規(guī)則陰道出血等癥狀,患者應積極參與治療。

        米非司酮是一種抗孕激素藥,具有抗排卵、抗著床、擴張與軟化宮頸的作用。米非司酮片適用于緊急避孕、藥物流產(chǎn)等,可導致子宮肌瘤逐漸減小,對治療子宮肌瘤有一定的療效。孕三烯酮能抑制孕激素分泌,具有黃體酮對子宮內(nèi)膜的作用,使子宮內(nèi)膜及異位病灶細胞失活、退化等作用,適用于子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜異位癥。孕三烯酮含有較強抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素等,可降低雌、孕激素及促性腺激素的水平,從而達到治療子宮肌瘤的療效[4]。

        本研究中,采用小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療的實驗組患者,痛經(jīng)情況明顯低于對照組患者,腫瘤體積也明顯小于對照組患者,P<0.05。

        綜上所述,采用小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者,能明顯改善患者的痛經(jīng)情況,減小患者的腫瘤體積,療效顯著,值得在臨床上推廣應用。

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