王凱

（武警寧夏總隊(duì)銀川支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 寧夏 銀川 750002）

左心功能評價(jià)對冠心病、心力衰竭等心臟類疾病的診斷及治療有著非常重要的意義。目前用于左心功能評價(jià)的方法有磁共振成像、超聲心動圖、多層螺旋CT等等，其中以多層螺旋CT與磁共振成像的應(yīng)用最為廣泛。64層螺旋CT相對于低層螺旋CT來說，其時(shí)間以及空間的分辨率更高，可以更加準(zhǔn)確的評估左心功能。磁共振成像對軟組織具有非常高的分辨率，已被公認(rèn)為測定左心室容積的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此次研究，為我院收治的擬診冠心病患者100例實(shí)施心臟64層螺旋CT與磁共振成像檢查，并分析其檢查結(jié)果，進(jìn)一步探討左心功能評價(jià)中64層螺旋CT與磁共振成像的應(yīng)用效果。對于研究所取的成果較為滿意，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象選自2015年11月—2018年11月期間我院收治的擬診冠心病患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例；年齡38～74歲，平均年齡（58.65±6.77）歲。全部患者均無碘劑過敏、無嚴(yán)重的心律失常、無腎功能衰竭、無房顫、無妊娠女性、體內(nèi)無金屬異物、無精神疾病、知情并同意檢查、已經(jīng)簽署同意書。

1.2 研究方法

給予全部患者實(shí)施64層螺旋CT檢查：采取64層螺旋CT機(jī)來實(shí)施，使用螺旋CT冠狀動脈造影掃描方案，用回顧性心電門控，將掃描參數(shù)設(shè)置為：0.6mm準(zhǔn)直、0.2螺距、0.75mm有效層厚、0.5mm重建間隔、120kV電壓、900mAs管電流、0.33s/360°旋轉(zhuǎn)時(shí)間、12～14s掃描時(shí)間，掃描范圍從氣管分叉部開始至心尖部，掃描方式為屏氣掃描。掃描完成之后，需要對原始數(shù)據(jù)實(shí)施離線重建。

給予全部患者實(shí)施磁共振成像檢查：采取1.5T磁共振機(jī)來實(shí)施，最大梯度場30mT，梯度切換率150T/m/s，6通道心臟協(xié)同表面接受線圈，配備四導(dǎo)聯(lián)向量心電觸發(fā)及呼吸導(dǎo)航監(jiān)視裝置。將掃描參數(shù)設(shè)置為：TR3.8ms、TE1.9ms、層厚8mm、翻轉(zhuǎn)角60°、矩陣200×256、FOV320mm。采取垂直于室間隔的短軸層面，層厚為8mm，8～10層即覆蓋整個(gè)左室，總掃描時(shí)間大概4～6min。掃描之前教授患者呼吸方式，指導(dǎo)其進(jìn)行反復(fù)呼吸訓(xùn)練[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者實(shí)施兩組檢查后其左心室基本功能參數(shù)數(shù)值，包括EDV（左心室舒張末期容積）、ESV（收縮末期容積）、EF（射血分?jǐn)?shù)）、SV（每搏輸出量）、MM（心肌質(zhì)量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；±表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P值＜0.05表示比較差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P值＞0.05表示比較差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

64層螺旋CT與磁共振成像兩種檢查方法左心室基本功能參數(shù)數(shù)值相比較，差異較小，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩種檢查方法心功能各指標(biāo)有著較高的相關(guān)性，見表。

表 患者的左心室基本功能參數(shù)數(shù)值（±s）

表 患者的左心室基本功能參數(shù)數(shù)值（±s）

方法EDV（ml）ESV（ml）EF（%）SV（ml）MM（g）64層螺旋CT117.5±21.452.6±14.254.6±6.464.5±11.4113.1±13.5磁共振成像112.7±19.549.8±10.655.7±6.462.8±13.1110.4±15.4

3.討論

心臟功能的評價(jià)在冠心病患者病情隨訪、判斷療效及評估預(yù)后等方面均有重要作用。目前，對于無創(chuàng)性心功能影像學(xué)評價(jià)的方法有超聲心動圖、CT、放射性核素成像、磁共振成像等，超聲心動圖具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作方便等特點(diǎn)，是左心功能評價(jià)中較為經(jīng)典的方法，不過該種方法超聲分辨率較低，檢查會受到操作者手法的影響。64排螺旋CT單層掃描時(shí)間可達(dá)亞秒級，接近電子束CT，且有著很高的空間分辨率，能做長段的容積掃描，能為心功能的準(zhǔn)確評估提供良好依據(jù)[2]。磁共振成像有很高的時(shí)間分辨率，可達(dá)到20～50ms，能采集并且準(zhǔn)確區(qū)分心動周期內(nèi)多個(gè)時(shí)相，準(zhǔn)確顯示收縮末期和舒張末期，在很大程度上提高了心腔容積測量結(jié)果的可靠性，是左心功能評價(jià)良好的方法[3]。

此次的研究，給予全部對象實(shí)施心臟64層螺旋CT與磁共振成像檢查，結(jié)果為：64層螺旋CT與磁共振成像兩種檢查方法左心室基本功能參數(shù)數(shù)值相比較，所存在的差異較小，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩種檢查方法心功能各指標(biāo)有著較高的相關(guān)性。研究結(jié)果表明在左心功能評價(jià)中，64層螺旋CT與磁共振成像的應(yīng)用效果顯著，具有較高的準(zhǔn)確性和可靠性，且這兩種方法各指標(biāo)有著較高的相關(guān)性，一次螺旋CT冠狀動脈造影檢查，即可同時(shí)評估冠狀動脈狹窄情況和左心室功能，在冠心病患者的診斷和治療中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，屬于臨床無創(chuàng)、準(zhǔn)確的檢測心功能良好影像技術(shù)。