謝靈霜

（桂林市婦女兒童醫(yī)院 廣西 桂林 541000）

當(dāng)前臨床微生物檢驗(yàn)中常使用涂片檢查，其首先是進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)操作，之后進(jìn)行涂片檢查，進(jìn)而達(dá)到臨床用藥指導(dǎo)的作用。但是在這個(gè)過(guò)程中需耗費(fèi)一定時(shí)間完成細(xì)菌培養(yǎng)，之后才能進(jìn)行涂片檢查，這將延長(zhǎng)患者疾病治療時(shí)間，對(duì)臨床治療效果帶來(lái)不良影響[1]。近年來(lái)，原始標(biāo)本涂片檢查在臨床微生物檢驗(yàn)中和細(xì)菌培養(yǎng)后檢查有較高的符合率，本文主要對(duì)涂片檢查在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將臨床送檢的156例標(biāo)本作為研究對(duì)象，分別于細(xì)菌培養(yǎng)前后進(jìn)行涂片檢查。原始標(biāo)本來(lái)源：36例內(nèi)科、32例外科、27例兒科，20例婦科、16例重癥監(jiān)護(hù)、15例手術(shù)室、10例其它；所有標(biāo)本均于獲取后2h內(nèi)送至醫(yī)院檢驗(yàn)處。

1.2 方法

標(biāo)本獲取方法：（1）痰液標(biāo)本：在獲取痰液標(biāo)本前，讓患者采用純凈水漱口，患者將深部痰液咳出，之后獲得標(biāo)本采集[2]。（2）尿液標(biāo)本：首先囑患者清潔泌尿器官，之后取10ml中段尿液作為標(biāo)本；（3）膿液標(biāo)本：首先對(duì)患者傷口做好無(wú)菌操作，之后對(duì)傷口分泌物或局部組織膿液進(jìn)行收集[3]。（4）腹水標(biāo)本：將穿刺法應(yīng)用于臨床，抽取10ml的腹水作為標(biāo)本。

原始標(biāo)本涂片檢查方法：對(duì)于尿液或腹水的標(biāo)本類型，首先應(yīng)做好離心分離處理，之后對(duì)分離后的沉渣進(jìn)行涂片操作；對(duì)于痰液或膿液類型的標(biāo)本，可以直接采用壓片法制備涂片，在2個(gè)玻片中間置入少量痰液或膿液標(biāo)本，之后進(jìn)行加壓展開標(biāo)本，為了取得良好的涂片標(biāo)本，可以方向交錯(cuò)拉動(dòng)撥片[4]。將標(biāo)本進(jìn)行革蘭氏染色后完成鏡檢，之后對(duì)微生物情況進(jìn)行觀察。

細(xì)菌培養(yǎng)后涂片檢查：在培養(yǎng)基中置入已處理好的原始標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，并在涂片完成后，按照上述方法檢查涂片。

對(duì)于原始標(biāo)本涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)后涂片檢查相符情況，可根據(jù)鏡檢中微生物外在形態(tài)是否相符進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)臨床微生物檢出情況及各種微生物構(gòu)成比進(jìn)行觀察；對(duì)原始標(biāo)本微生物檢出情況與細(xì)菌培養(yǎng)后涂片檢查符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所得的數(shù)據(jù)錄入“三線制”表格中，對(duì)微生物檢查情況采用率或百分比進(jìn)行描述。

2.結(jié)果

臨床微生物檢出情況：156例標(biāo)本中，檢出微生物共有142例，其中比例最高的為革蘭陰性菌（57.00%）；革蘭陽(yáng)性菌中金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占比較高，分別為19.00%、23.94%；革蘭陰性菌中陰溝腸桿菌和大腸埃希菌構(gòu)成比較高，分別為13.30%、19.70%；真菌中白色假絲酵母菌占比最高，為14.78%，見(jiàn)表。

表 臨床微生物檢出情況

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)的快速發(fā)展，自動(dòng)化設(shè)備在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其為促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展起著重要作用，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過(guò)引入先進(jìn)的設(shè)備，能為臨床疾病診斷奠定良好基礎(chǔ)。當(dāng)前微生物學(xué)檢驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定中引入了自動(dòng)化設(shè)備，其實(shí)現(xiàn)了細(xì)菌鑒定的效率與準(zhǔn)確性大大提升。但是經(jīng)典檢驗(yàn)方法是自動(dòng)化設(shè)備的驗(yàn)證與校正，細(xì)菌培養(yǎng)需耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，在菌群相對(duì)量及細(xì)菌與白細(xì)胞關(guān)系的觀察方面難度較大，將涂片檢查應(yīng)用于臨床微生物檢驗(yàn)中的價(jià)值顯著。

當(dāng)前臨床在診斷與評(píng)估疾病、病情中常進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，通過(guò)臨床微生物檢查能準(zhǔn)確診出很多疾病或病情的致病菌，其是臨床中不可缺少的重要部分。同時(shí)，微生物檢驗(yàn)不僅能使病原菌感染情況得以明確，同時(shí)還能為疾病治療制定可靠的方案提供依據(jù)，及時(shí)采取有效方法進(jìn)行疾病的治療，減少患者受疾病所帶來(lái)的痛苦，對(duì)提高臨床治療效果發(fā)揮重要作用[5-6]。致病菌感染類型的準(zhǔn)確判斷是微生物感染治療的關(guān)鍵，臨床微生物檢驗(yàn)在預(yù)防與控制多種疾病方面發(fā)揮積極作用，比如，人類燙傷樣皮膚綜合征，溶血性尿毒綜合征等，通過(guò)對(duì)病菌感染類型的確定，為制定有效的治療方案提供指導(dǎo)，為患者采用針對(duì)性抗感染藥物，使病情得到緩解，取得良好治療效果。日本Tomohiro等對(duì)患者感染后抗生素有效治療的研究顯示：依據(jù)革蘭染色結(jié)果選擇抗生素，能使廣譜抗菌藥物使用量降低，且使抗感染效率得到提高，使副作用有效減少。由此可知，在臨床微生物檢驗(yàn)中應(yīng)用規(guī)范的涂片能取得良好效果，其能為臨床提供可靠的感染信息，有助于更好的治療各種疾病。

本次研究結(jié)果顯示：156例標(biāo)本中，檢出微生物共有142例，其中比例最高的為革蘭陰性菌（57.0%）；革蘭陽(yáng)性菌中金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占比較高，分別為19.0%、23.94%；革蘭陰性菌中陰溝腸桿菌和大腸埃希菌構(gòu)成比較高，分別為13.3%、19.7%；真菌中白色假絲酵母菌占比最高，為14.78%。說(shuō)明最為嚴(yán)重的是革蘭陰性菌感染，臨床應(yīng)對(duì)這方面進(jìn)行加強(qiáng)治療。

綜上所述，臨床微生物檢驗(yàn)中應(yīng)用涂片檢查具有重要價(jià)值，其能夠及時(shí)改善患者病情，為提高臨床治療效果奠定基礎(chǔ)，因此，在微生物檢驗(yàn)中應(yīng)用涂片檢查具有重要價(jià)值，臨床應(yīng)對(duì)該技術(shù)進(jìn)行深入研究探索，提高技術(shù)水準(zhǔn)，將先進(jìn)的微生物檢測(cè)、鑒定設(shè)備應(yīng)用臨床，為臨床醫(yī)生提供更多感染信息，以此為提高臨床疾病治療效果，促進(jìn)臨床微生物檢驗(yàn)的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。