段曉鵬

（龍口市人民醫(yī)院 山東 龍口 265700）

食管裂孔疝屬于臨床中常見的膈疝疾病之一，是胃部或者其他腹腔內(nèi)臟器 通過隔食管裂孔和其他旁突進入到胸腔從而導致此疾病。對食管裂孔疝應用藥物治療無法達到理想的治療效果，開展手術(shù)是臨床中常用治療措施[1]。因此，本文針對胃食管反流病合并食管裂孔疝患者應用腹腔鏡食管裂孔疝修補聯(lián)合胃底折疊術(shù)治療，分析臨床治療價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年4月共92例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者。分為對照組和研究組，各組46人。

對照組，男性26人，女性20人，年齡 58至86歲，平均年齡（72.56±1.54）歲。

研究組：男性27人，女性19人，年齡59至90歲，平均年齡（72.70±1.60）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：應用胃底折疊術(shù)治療，胃底折疊術(shù)：對胃底游離之后，把胃底大彎側(cè)部分胃壁在食管后方牽拉包繞到食管右側(cè)，讓食管下端包繞7天，用不可吸收線對食管下端和胃前壁進行漿肌層2～3cm間斷縫合，右側(cè)膈肌腳和胃底外緣縫合1針，達到固定效果。

研究組：應用腹腔鏡食管裂孔疝修補術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)治療；腹腔鏡食管裂孔疝修補術(shù)：在臍上3～4mm位置將10mm的Trocar置入，作為觀察口，建立氣腹。在右側(cè)鎖骨中線和肋弓交接部位下方做切口，放置5mm的Trcoar，通過觀察口和 右側(cè)操作孔的連線重點位置作切口， 放置10mm的Trcoar，在左側(cè)腹部對稱部位做切口，將10mmTrocar置入。應用雙針縫線通過紗布進行肝臟懸吊，從而暴露視野。對食管裂孔部位、大小以及解剖關(guān)系等進行探查，用超聲刀對膈食管韌帶與肝胃韌帶斷離，將雙側(cè)膈肌群暴露出來，把疝囊內(nèi)組織器官實施分離，把下端食管游離以是胃底游離，在操作過程中，對迷走神經(jīng)和穿支血管做好保護?；丶{腹腔臟器組織，應用不可吸收線對雙側(cè)膈肌群進行修復，縮短食管裂孔1cm。胃底折疊術(shù)同對照組一樣操作。

1.3 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

研究組患者治療有效率97.83%比對照組的86.96%要高，相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組患者治療效果（例）

2.2 對比兩組治療各項情況

研究組手術(shù)時間短于對照組，在手術(shù)出血量和并發(fā)癥發(fā)生率方面均低于對照組，相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但在兩組患者在胃腸功能恢復時間方面相比較，差距小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體見表2。

表2 對比兩組治療各項情況

3.討論

腹腔鏡優(yōu)勢就是可對病灶通過腔鏡進行直觀的觀察，同時可并病灶進行放大，病灶處理更好；腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，對呼吸系統(tǒng)損傷小以及光照效果好等[2]。胃底折疊術(shù)屬于微創(chuàng)，利于患者機體康復，而且美觀性從而得到患者的重視[3]。胃食管反流合并食管裂孔疝患者應用腹腔鏡食管孔疝修補聯(lián)合胃底折疊術(shù)治療，不僅治療安全性高[4]，而且對患者的生活質(zhì)量有所改善，降低術(shù)后吞咽障礙情況發(fā)生，臨床治療效果獲得患者和醫(yī)師的認可[5]。

綜上所述：腹腔鏡食管孔疝修補聯(lián)合胃底折疊術(shù)治療胃食管反流合并食管裂孔疝患者，臨床價值高，降低對機體影響，提高臨床治療效果。