雷永付

（眉山市第二人民醫(yī)院 四川 眉山 620500）

子宮內膜癌是常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，早期多無特異性臨床表現(xiàn)，中晚期子宮內膜癌預后不佳[1]。因此，提高子宮內膜癌早期診斷準確性逐漸成為臨床研究的熱點[2]。目前[3]，臨床多采用血清腫瘤標志物對子宮內膜癌高危人群進行篩查，常用的腫瘤標志物包括CA125、CA199、HE4、AFP、CEA等等。臨床研究證實[4]，單項腫瘤標志物檢測存在敏感性差、特異性低等不足，因此本研究中予A組采用CA125、CEA及HE4聯(lián)合檢測以評價其在早期子宮內膜癌患者診斷中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月—2018年8月就診于我院的72例子宮內膜癌患者為觀察組（A組），以同期72例健康體檢者為對照組（B組）。選入標準[5]：所有子宮內膜癌患者均經病理檢驗明確為子宮內膜癌且本研究過程中患者未經化療、放療及手術治療。除外[6]：（1）心、腦、肺等重要臟器嚴重病變者；（2）合并其他部位腫瘤者；（3）合并心身疾病無法配合治療者。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

兩組均于清晨空腹狀態(tài)下取靜脈血5ml，以電化學發(fā)光法測定CA125水平，以酶聯(lián)免疫吸附法測定CEA、HE4水平。

1.3 觀察指標

較分析兩組CA125、CEA及HE4水平并比較A組三種腫瘤標志物單項及聯(lián)合檢測陽性率、靈敏度和特異度差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組血清CA125、CEA及HE4比較

相比于B組，A組CA125、CEA及HE4表達水平顯著升高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清CA125、CEA及HE4比較 （±s）

表2 兩組血清CA125、CEA及HE4比較 （±s）

組別nCA125（U/ml）CEA（ng/ml）HE4（pmol/L）A組72258.61±100.4925.91±8.24362.86±96.16 B組7210.92±5.642.03±0.7963.76±17.54 t-20.88224.47925.965 P-0.0000.0000.000

2.2 CA125、CEA及HE4單項及聯(lián)合檢測陽性率、靈敏度、特異度比較

CA125、CEA及HE4單項檢測陽性率、靈敏度、特異度均顯著低于聯(lián)合檢測（P＜0.05），見表3。

表3 CA125、CEA及HE4單項及聯(lián)合檢測陽性率、靈敏度、特異度比較

3.討論

子宮內膜癌并不少見，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，尤其是診斷性刮宮及影像學技術的應用，子宮內膜癌的檢出率得到極大提高[7]。但早期子宮內膜癌常缺乏特異性表現(xiàn)，臨床確診往往存在一定程度的延誤，從而貽誤最佳治療時機[8]。腫瘤標志物篩查逐漸成為腫瘤診斷、篩查的重點研究方向。

血清糖類抗原125是廣譜腫瘤標志物，研究證實CA125在子宮內膜癌患者中呈現(xiàn)高表達，但其在卵巢上皮癌、宮頸癌、宮體癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌及部分良性病變中亦存在高表達態(tài)勢，因此單一的將CA125作為子宮內膜癌篩查指標說服力不足。CEA是臨床檢驗常用的腫瘤標志物，近年來，臨床研究顯示女性生殖系統(tǒng)腫瘤尤其是子宮內膜癌患者中CEA水平顯著升高，提示其對子宮內膜癌具有一定診斷價值。HE4是新興腫瘤標志物，其表達特異性較高，在卵巢癌、子宮內膜癌患者中呈高表達狀態(tài)而在良性腫瘤中低表達。本研究中，HE4對子宮內膜癌的診斷靈敏度及特異度均較高，提示HE4對子宮內膜癌具有較好的診斷價值。

綜上所述，CA125、CEA及HE4均可用于子宮內膜癌患者早期診斷，三項聯(lián)合檢測可顯著對提高子宮內膜癌早期診斷具有重要意義。