李榮平 田敏

（瀘州骨病醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)是一項新型的微創(chuàng)治療方法，該治療方法可以有效的緩解患者的疼痛，改善臨床治療效果，促進患者疾病的好轉(zhuǎn)，本次研究中，針對腰椎間盤突出癥的患者，給予其經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)進行治療，該組患者的治療效果較為顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月—2018年6月來院就診的患者中，隨機挑選90名同期接受治療的腰椎間盤突出癥患者，將90名患者使用拋硬幣法將其分為兩組，每組患者45名，研究人員按照患者的分組，對照組中，男性有23人，女性有22人，年齡區(qū)間在45～65歲，平均年齡為（55.19±1.94）歲；觀察組患者中，男性有26人，女性有19人，年齡區(qū)間在45～67歲，平均年齡為（55.83±2.38）歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療，具體措施如下：協(xié)助患者采取俯臥位，采用C臂透視機對患者的體表進行定位，給予常規(guī)消毒處理：（1）旁開入路：在患者的責(zé)任節(jié)后正中線旁開8～10cm處進針，使用18號套管針，與背部成45度進針，借助C臂透視機，觀察套管針進入至患者體內(nèi)的位置以及深度，同時觀察患者的病變椎間盤與套管針之間位置，將套管針穿刺到病變的椎間盤；（2）后入路：在責(zé)任節(jié)、后正中線部旁開1～1.5cm左右，垂直皮膚，沿小關(guān)節(jié)內(nèi)緣進針，將其刺入患者的椎間盤。根據(jù)造影評估患者的病變部位，在確定消融深度后，對患者的髓核組織進行熱凝以及消融，撥出針心，置入等離子刀頭，C型臂再次確認(rèn)后，行椎間盤低溫等離子切割，熱凝，汽化消融，取出髓核，多次反復(fù)操作，直至等離子刀頭無阻塞感。隨后將穿刺針與等離子刀一起拔除，灌注2ml左右60%濃度的臭氧抽出臭氧，將穿刺針拔除后，隨后使用無菌創(chuàng)可貼覆蓋。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 VAS評分 使用VAS評分（視覺模擬評分法）對患者的疼痛狀況進行評估，在紙上畫一條10厘米的線，一端為0表示無痛，一端為10表示劇痛，讓患者在紙上根據(jù)自我感覺畫個記號，表示自己的疼痛感覺。輕度疼痛2.57±1.04分，重度疼痛是5.18±1.41，重度疼痛是8.41±1.35。

1.3.2 ODI評分 采用Oswestry disability index功能障礙指數(shù)，分?jǐn)?shù)越低患者的術(shù)后功能恢復(fù)越好。研究人員對患者的術(shù)前、術(shù)后7d、術(shù)后3個月的評分進行統(tǒng)計，在患者出院后3個月對患者進行末次隨訪。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評分?jǐn)?shù)據(jù)對比

對比兩組患者的VAS評分，觀察組患者的術(shù)前、術(shù)后7d的疼痛評分無顯著差異，術(shù)后3個月以及末次隨訪的疼痛評分低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的VAS評分?jǐn)?shù)據(jù)對比 [（±s），分]

表1 兩組患者的VAS評分?jǐn)?shù)據(jù)對比 [（±s），分]

組別n術(shù)前術(shù)后7d術(shù)后3個月末次隨訪觀察組457.84±2.436.73±1.935.18±1.442.48±0.82對照組457.14±1.337.02±1.736.28±1.723.57±1.38 t-1.69510.75053.28944.5550 P-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的ODI評分?jǐn)?shù)據(jù)對比

觀察組患者的術(shù)前、術(shù)后7d、術(shù)后3個月ODI評分無顯著差異，末次隨訪時，觀察組患者的ODI評分低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的ODI評分?jǐn)?shù)據(jù)對比 [（±s），分]

表2 兩組患者的ODI評分?jǐn)?shù)據(jù)對比 [（±s），分]

組別n術(shù)前術(shù)后7d術(shù)后3個月末次隨訪觀察組4558.84±9.8330.47±12.4226.17±9.3827.18±10.48對照組4558.29±10.3834.18±14.8228.28±10.7237.18±10.33 t-0.25801.28700.99364.5586 P-＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3.討論

腰椎間盤突出癥[1]是最為常見的一種疾病，該疾病好發(fā)于中老年患者，對于保守治療無效的患者，需要讓其接受手術(shù)治療，現(xiàn)如今，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)[2]在臨床上使用較為廣泛，根據(jù)相關(guān)研究表明[3]，患者在接受皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療后，2年有效率高達82%，臨床治療效果較為顯著。本次研究中，觀察組患者的術(shù)前、術(shù)后7d的疼痛評分無明顯差異，術(shù)后3個月以及末次隨訪的疼痛評分低于對照組患者，觀察組患者的術(shù)前、術(shù)后7d、術(shù)后3個月ODI評分無明顯差異，末次隨訪時，觀察組患者的ODI評分低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有可比性（P＜0.05）。等離子治療椎間盤之所以產(chǎn)生效果，在于此治療能確切取出突出的椎間盤髓核，從而減輕了對硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫；另一方面，等離子治療時產(chǎn)生的溫?zé)嵝Ч軌蚓徑饩植康臒o菌性炎癥，減輕對神經(jīng)根的化學(xué)性刺激。根據(jù)患者的觀察指標(biāo)可得知，患者在接受經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療后，患者的預(yù)后效果優(yōu)于對照組患者，患者的恢復(fù)效果優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療，能有效的提升預(yù)后治療效果，值得在臨床上進行推廣。