馬旭慧

（長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 長(zhǎng)治 046000）

腦梗死為常見(jiàn)的腦血管疾病，需要借助有效的方法進(jìn)行康復(fù)鍛煉[1]。本研究分析了運(yùn)動(dòng)意念療法在腦梗死病人中的應(yīng)用療效，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院90例2016年9月—2018年9月腦梗死患者。按照治療分組，觀察組46例，男女是22、24例。年齡47～82歲，平均（65.58±2.34）歲。對(duì)照組44例，男女是21、23例。年齡46～81歲，平均（65.11±2.14）歲。兩組一般資料可比。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）具備清醒意識(shí)；（3）可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙性偏癱患者。

1.2 方法

對(duì)照組予以康復(fù)鍛煉治療，控制血壓、血糖，給予抗血小板治療，維持生命體征穩(wěn)定，康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行患側(cè)康復(fù)鍛煉，每次鍛煉半小時(shí)，每天鍛煉2次。訓(xùn)練2周。

觀察組則予以康復(fù)鍛煉聯(lián)合運(yùn)動(dòng)意念療法治療。在傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉之后指導(dǎo)患者仰臥，給予舒緩音樂(lè)播放，放松全身，指導(dǎo)患者鍛煉方法，囑咐患者閉上眼睛借助意念鍛煉，持續(xù)7分鐘，指導(dǎo)患者從10倒數(shù)念到1，囑咐患者將眼睛睜開(kāi)。每天訓(xùn)練兩次，訓(xùn)練2周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效；肢體功能改善的時(shí)間；治療前后患者卒中量表、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)。

顯效：相關(guān)癥狀消失且卒中量表、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)指標(biāo)改善90%以上；改善：病情、卒中量表、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)改善50%～90%；無(wú)效：病情、卒中量表、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)改善不足50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采取χ2和t檢驗(yàn)處理，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比對(duì)

觀察組臨床總有效95.65%高于對(duì)照組72.73%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療前后卒中量表、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)對(duì)比

治療前兩組卒中量表、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組卒中量表、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），如表。

表 治療前后卒中量表、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)比對(duì)（±s）

表 治療前后卒中量表、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)比對(duì)（±s）

組別例數(shù)時(shí)期卒中量表運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表巴氏指數(shù)觀察組46治療前12.21±2.9646.11±2.1161.25±3.28治療后4.56±1.2289.56±3.2172.12±5.31對(duì)照組44治療前12.25±2.9546.14±2.5561.21±3.21治療后7.81±1.5672.21±3.2468.22±4.31

2.3 兩組肢體功能改善的時(shí)間比對(duì)

觀察組肢體功能改善的時(shí)間（7.11±1.42）d優(yōu)于對(duì)照組（12.42±2.28）d，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

腦梗死患者臨床上常表現(xiàn)為典型偏癱，可導(dǎo)致肢體功能障礙和生活質(zhì)量水平下降，但多數(shù)患者認(rèn)知功能尚好，有較高的配合度，可配合完成運(yùn)動(dòng)意念療法。在腦梗死病人偏癱后常規(guī)康復(fù)的基礎(chǔ)上給予運(yùn)動(dòng)意念療法，可加速肢體功能恢復(fù)，是對(duì)傳統(tǒng)方法的有效補(bǔ)充[4-5]。

目前公認(rèn)的“運(yùn)動(dòng)意念”療法對(duì)于運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)改善作用的依據(jù)主要是心理神經(jīng)肌肉理論，是基于個(gè)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)已儲(chǔ)存運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可在計(jì)劃中落實(shí)運(yùn)動(dòng)措施，完成運(yùn)動(dòng)。腦損傷患者盡管存在身體功能障礙，但心理神經(jīng)肌肉理論所帶來(lái)的運(yùn)動(dòng)流程可能仍保存完整或部分存在。任何隨意運(yùn)動(dòng)，腦內(nèi)先有運(yùn)動(dòng)意念，才有興奮沖動(dòng)傳出直至出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的形成。因此對(duì)于腦卒中不全偏癱肢體患者而言，運(yùn)動(dòng)時(shí)也總是先有運(yùn)動(dòng)意念，后產(chǎn)生收縮和肢體運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作，而這些動(dòng)作是促成康復(fù)的重要過(guò)程。早期應(yīng)用運(yùn)動(dòng)意念可以增強(qiáng)感覺(jué)信息輸入，促進(jìn)潛伏通路和休眠突觸激活，加速缺血半暗帶再灌注，改善血液循環(huán)，減輕神經(jīng)功能損害程度，促進(jìn)受損運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路重建修復(fù)，部分休眠狀態(tài)的突觸能蘇醒和代償，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)反射弧形成，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的改善和生存質(zhì)量的提高。

本研究中，對(duì)照組予以康復(fù)鍛煉治療，觀察組則予以康復(fù)鍛煉聯(lián)合運(yùn)動(dòng)意念療法治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、肢體功能改善的時(shí)間、卒中量表 、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，康復(fù)鍛煉聯(lián)合運(yùn)動(dòng)意念療法治療腦梗死的臨床療效確切，可更好改善卒中量表 、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、巴氏指數(shù)，值得推廣應(yīng)用。