李海權(quán)

（自貢市富順縣人民醫(yī)院 四川 自貢 643200）

原發(fā)性肝癌為消化系統(tǒng)常見腫瘤，有發(fā)病率高和死亡率高的特點。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期，此種疾病預(yù)后情況和診治有重要關(guān)系，因此提升疾病早期檢出率，以及診斷準(zhǔn)確度十分重要[1]。有分析認(rèn)為CT以及MRI在此種疾病檢測中效果較好，可提升臨床檢出率?，F(xiàn)分析增強CT以及MRI的效果，研究結(jié)果報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月收治的79例肝癌患者，所有患者均符合肝癌最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者術(shù)前均進(jìn)行CT以及MRI檢查，同時經(jīng)病理和手術(shù)確診為肝癌，男43例，女36例，年齡33～72歲，平均（48.34±2.41）歲，病程14d～14個月，平均（3.12±0.23）個月。臨床均表現(xiàn)為乏力、消瘦、肝區(qū)疼痛、不明原因低熱等癥狀。

1.2 方法

增強CT檢測。主要采用64排，128層螺旋掃描儀，將電壓控制在120kV，電流為150mA，層厚10mm。采用碘海醇80～100mL，流速控制在3～4mL/s，經(jīng)肘靜脈高壓注射用藥，同時進(jìn)行動態(tài)強化掃描，時間段為動脈期、靜脈期、延遲期。

MRI掃描。主要采用1.5T的核磁共振成像儀，主要進(jìn)行T1W1，T2W1進(jìn)行掃描，整體可采用相控陣線圈，層厚控制在5mm，層間隔1～2mm。釓噴替酸葡甲胺于肘靜脈進(jìn)行高壓注射強化掃描，流速控制在1.5～2.0mL/s，用量0.1mmol/kg，掃描時間控制在動脈期、靜脈期、延遲期。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS24.0處理79例肝癌數(shù)據(jù)，χ2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（±s），P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩種檢測的結(jié)果

采用增強CT檢測時，每個患者發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶（3.10±0.50）個，肝外病灶（2.00±0.30）個；MRI診斷中，肝內(nèi)病灶（2.10±0.50）個，肝外病灶（1.60±0.50）個。

分析發(fā)現(xiàn)，兩種檢測方式在病灶個數(shù)檢測上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析腫瘤檢出率

分析可知MRI的腫瘤檢出率以及直徑小于3mm的腫瘤檢出率顯著高于CT檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表。

表 對比兩組患者腫瘤檢出率情況（n，%）

3.討論

原發(fā)性肝臟腫瘤也被稱之為原發(fā)性肝癌，為患者肝臟位置出現(xiàn)的惡性腫瘤?，F(xiàn)階段對此種疾病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制未出現(xiàn)明確認(rèn)識。臨床多認(rèn)為此種疾病由多種致病因子造成，患者會受到環(huán)境以及軀體等各方位影響。也有分析認(rèn)為此種疾病和病毒感染以及飲水污染、酒精中毒、微量元素過度均有關(guān)系[2]。此種疾病生存率較低，因此需早診斷早發(fā)現(xiàn)。

現(xiàn)階段診斷中多采用CT以及MRI檢查，同時也為檢查原發(fā)性肝癌的主要方式。兩種檢測方式均可對肝臟形態(tài)以及大小、病理學(xué)變化依據(jù)信號差別進(jìn)行診斷。隨著CT檢測技術(shù)的發(fā)展，掃描時間逐步縮短，分辨率也有顯著提升，因此在采用增強CT診斷時可和患者肝動脈供應(yīng)、腫瘤供血均有密切關(guān)系，但在進(jìn)行肝癌CT檢測時常會發(fā)生肝癌密度隨靜脈血運動出現(xiàn)急速升降，因此在進(jìn)行CT檢測時有一定局限性[3-4]。在進(jìn)行MRI掃描時由于在檢測過程中并無輻射、采集信號較多，同時在對軟組織進(jìn)行檢測時分辨率較高。MRI掃描可為醫(yī)師提供病理學(xué)信息以及肝臟代謝情況。此種檢測方式可通過自身序列成像技術(shù)，對肝臟信號異常顯示有較高價值，在顯示肝臟病變中效果顯著[5]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用MRI檢查可對病灶局限依據(jù)轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌均展現(xiàn)出良好效結(jié)。但由于膽管浸潤主要為散狀分布，會合并膽管結(jié)石病癥，因此易于漏診，便需要采用其它方式進(jìn)行診斷。分析本次研究數(shù)據(jù)可知，兩種檢測方式于病灶個數(shù)檢測檢上有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？芍獌煞N檢測方式均可對疾病進(jìn)行檢測且有較高的檢測效果。分析發(fā)現(xiàn)MRI腫瘤檢出率顯著高于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知，在對患者進(jìn)行MRI檢測時檢出率更高，主要為腫瘤直徑小于3cm的患者病灶檢出率達(dá)90.48%，因此可知，在對患者進(jìn)行檢測時一定要重視MRI檢測。但兩種檢測方式對直徑大于3cm的腫瘤均有較高檢出率，可知對大腫瘤兩種檢測方式均可達(dá)到較好效果。

綜上所述，為患者在肝癌診斷時，增強CT與肝臟MRI兩種檢測方式均有較好效果，但肝臟MRI在診斷中準(zhǔn)確率更高，對直徑小于3cm的腫瘤效果更好，臨床應(yīng)用價值高。