劉明

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院感染性疾病科 四川 成都 610083）

重癥肺炎是老年呼吸疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，老年重癥肺炎的發(fā)病率也在逐漸升高，大部分老年重癥肺炎患者都會伴有合并型基礎(chǔ)疾病，影響患者正常排痰，不利于患者的臨床治療，增加患者病情惡化的程度，嚴重威脅患者的生命安全[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年9月—2018年9月收治的82例老年重癥肺炎患者按照入院床位奇偶順序分為對照組和研究組，對照組41例，男23例，女18例；年齡59～88歲，平均年齡（68.59±2.03）歲；研究組41例，男21例，女20例；年齡58～85歲，平均年齡（67.41±2.04）歲；兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合臨床研究要求。

1.2 方法

所有患者均實施常規(guī)基礎(chǔ)治療，入院后及時進行抗感染治療，通過機械通氣、液體復蘇等方式加強對患者的治療，通過營養(yǎng)支持以及胰島素等輔助患者進行治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索大劑量給藥進行治療，用藥方式靜脈推注，每天用藥次數(shù)為三次，每次30mg；觀察組患者在基礎(chǔ)治療的同時增加纖維支氣管鏡灌洗法進行治療如出現(xiàn)異常情況需及時停止灌洗。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計82例老年重癥肺炎患者治療前后血氣分析指標（PaO2、SaO2、PaO2/FiO2）以及炎性指標（PCT、CRP），將兩組患者的各項指標檢查結(jié)果分組進行計算平均數(shù)，進行組間對比；統(tǒng)計兩組患者治療后呼吸機攜帶時間，多器官衰竭的發(fā)生率以及患者治療一個月內(nèi)死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量、計數(shù)資料表示為（均數(shù)±標準差）（±s）、（%），以t、χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比82例老年重癥肺炎患者治療前后血氣分析指標兩組患者治療前血氣分析指標對比無顯著差異，治療后研究組患者的血氣分析指標中PaO2、SaO2與對照組無顯著差異（P＞0.05），但研究組PaO2/FiO2優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 對比82例老年重癥肺炎患者治療前后炎性指標

兩組患者治療前炎性指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組PCT、CRP優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 82例老年重癥肺炎患者治療前后炎性指標對比（±s）

表2 82例老年重癥肺炎患者治療前后炎性指標對比（±s）

組別例數(shù)PCT（ng/ml）CRP（mg/L）治療前治療后治療前治療后研究組411.89±2.560.91±0.0590.52±1.3657.53±4.32對照組412.03±1.760.42±0.0189.57±3.8435.25±3.68 t值-0.28861.5321.49325.138 P值-0.7730.0000.1390.000

2.3 對比82例老年重癥肺炎患者治療效果

研究組41例患者治療后呼吸機攜帶時間為（8.1±1.3）天，治療中多器官衰竭發(fā)生率為34.15%（14/41），治療一個月之內(nèi)患者死亡的發(fā)生率為21.95%（9/41）；對照組41例患者治療后呼吸機攜帶時間為（12.6±1.5）天，治療中多器官衰竭發(fā)生率為48.78%（20/41），治療一個月之內(nèi)患者死亡的發(fā)生率為34.15%（14/41）；研究組重癥肺炎患者治療效果優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

本次研究中，研究組患者治療后血氣分析指標中PaO2/FiO2炎性指標中PCT、CRP均優(yōu)于對照組，且研究臨床治療效果好于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），綜上可知，經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗在老年重癥肺炎患者臨床治療中的應用效果好于傳統(tǒng)鹽酸氨溴索大劑量治療，值得臨床應用。

附表1 82例老年重癥肺炎患者治療前后血氣分析指標對比（±s，mmhg）

附表1 82例老年重癥肺炎患者治療前后血氣分析指標對比（±s，mmhg）

PaO2/FiO2治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組4151.03±9.5892.35±11.0384.63±8.9696.38±5.62125.85±11.36287.53±49.32對照組4152.11±8.4289.95±10.2583.48±8.7694.58±5.62131.42±15.84321.25±39.68 t值-0.5421.0200.5871.4501.8293.410 P值-0.5890.3100.5580.1500.0710.001組別例數(shù)PaO2SaO2