黃玉蘭

（重慶市綦江區(qū)婦幼保健院 重慶 401420）

當女性避孕失敗后常借助人工流產(chǎn)術來終止早期妊娠，但部分患者在人流術后常出現(xiàn)月經(jīng)量減少情況。該病的發(fā)生可能與患者人流時子宮內(nèi)膜受到損傷、卵巢激素反應受阻、手術應激引起中樞神經(jīng)與下丘腦間功能紊亂等有關。針對該情況若不及時調(diào)治，容易引起患者閉經(jīng)或不孕，嚴重影響到患者的身體健康與生活質(zhì)量[1]。因此及時維持患者正常生理功能與生育能力非常具有必要性。今選取2017年1月—12月我院收治的人工流產(chǎn)術后月經(jīng)過少患者100例，探討補腎調(diào)周法在該類患者中的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月—12月我院收治的人工流產(chǎn)術后月經(jīng)過少患者100例，患者經(jīng)《中醫(yī)婦科學》及《婦產(chǎn)科學》中相關診斷標準[2]得以確診?；颊吲c醫(yī)學研究倫理委員會同意此次研究。排除標準：（1）其他原因引起月經(jīng)過少患者；（2）心肝腎系統(tǒng)或造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病患者；（3）藥物過敏患者；（4）宮腔粘連患者。用雙盲法將全部研究對象隨機分成兩組。觀察組年齡20至35歲，平均年齡（28.6±3.4）歲，病程為2到40月，平均病程為（16.1±2.6）月，人流次數(shù)為1到7次，平均次數(shù)為（2.5±0.3）次；對照組年齡20至36歲，平均年齡（28.5±3.5）歲，病程為2到41月，平均病程為（16.2±2.5）月，人流次數(shù)為1到7次，平均次數(shù)為（2.4±0.4）次。兩組研究對象臨床資料中年齡、病程及流產(chǎn)次數(shù)等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取雌孕激素人工周期治療。在患者月經(jīng)周期第5d給予戊酸雌二醇片（該藥為廣州先靈藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每日一次，每次1mg，連續(xù)服用三周。在服藥到第10d后加服醋酸甲羥孕酮片（該藥為浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)），每日一次，每次10mg。觀察組采取補腎調(diào)周法治療。在月經(jīng)后期給予滋陰益腎與養(yǎng)血活血，在月經(jīng)周期第5d開始服藥，共服用7劑。組方：熟地黃15g、續(xù)斷15g、黃精15g、菟絲子15g，女貞子10g、制何首烏10g、山茱萸10g、當歸10g、香附10g、炙龜板10g、炙甘草5g。在月經(jīng)間期給予補腎活血與理氣化瘀，在月經(jīng)周期第15d開始服藥，共服用3劑。組方：赤芍15g、淫羊藿15g，白術10g、熟地黃10g、女貞子10g、枸杞子10g、當歸10g、香附10g、桃仁10g、枳殼10g、炙甘草5g。在月經(jīng)前期給予溫腎助陽與健脾活血，在月經(jīng)周期第20d開始服藥，共服用7劑。組方：川牛膝15g、黃精15g、澤蘭15g、白術10g、山藥10g、女貞子10g、淫羊藿10g、茯苓10g、烏藥10g、丹參10g、鹿角片10g、黨參12g、炙甘草5g。在月經(jīng)期間給予通經(jīng)活血與調(diào)理沖任，在月經(jīng)前2d開始服藥，共5劑。組方：續(xù)斷15g、澤蘭15g、川芎10g、赤芍10g、熟地黃10g、香附10g、木香10g、雞血藤12g、炙甘草5g。以上藥物皆用水煎到300ml，每日早晚餐后口服各一次，每次150ml。兩組患者皆以3月為一個療程。

1.3 觀察指標

療效觀察。痊愈：經(jīng)量恢復正常，停藥后能維持3個以上月經(jīng)周期；顯效：經(jīng)量明顯增多，停藥后能維持3個以上月經(jīng)周期；有效：經(jīng)量恢復正常或明顯增多，然而無法維持3個以上月經(jīng)周期；無效：月經(jīng)量無變化?？傆行蕿槿省@效率與有效性。

1.4 統(tǒng)計學分析

憑借SPSS20.0軟件完成統(tǒng)計學分析工作。在此研究涉及到的相關數(shù)據(jù)中，計數(shù)資料用n（%）表示，并應用卡方檢驗方式進行比較；計量資料用±s表示，并應用t檢驗方式進行比較，若檢驗結果P＜0.05，則表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

相比于對照組，觀察組的治療總有效率較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表。

表 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3.討論

人流術后常出現(xiàn)月經(jīng)過少情況，主要與人流術中吸刮宮時反復吸引引起子宮內(nèi)膜過度損傷或繼發(fā)感染有關。此外女性的過度壓力也會引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，導致癥狀加重。西藥的雌孕激素序貫療法雖有一定療效，但不甚理想，且副作用較多，患者服藥依從性較差。

本次研究中，觀察組的治療總有效率明顯較高，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主要是因為中醫(yī)治療該病具有多環(huán)節(jié)、多系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié)效果，從根本上達到治愈目的，且副作用小。中醫(yī)認為月經(jīng)與腎-天葵-沖任-胞宮的生理生殖軸相互協(xié)調(diào)有關，腎是月經(jīng)的根本。子宮依靠天葵與腎氣的充養(yǎng)才能維持正常功能，只要腎陰精充實，陽氣旺盛，血海盈滿才能保證月經(jīng)正常。人流會讓沖任與胞宮受損，引起沖任瘀滯、腎氣受損、血海虧虛，致使子宮缺乏涵養(yǎng)且藏瀉功能失常，因此經(jīng)量減少，腎虛與血瘀是該病的根本[3]。補腎調(diào)周法結合了女性生殖生理周期和腎陰陽消長變化規(guī)律，給予補腎與養(yǎng)血活血，在不同階段給予辯證治療，達到調(diào)整生理生殖軸功能、充腎氣、盈血海、養(yǎng)胞宮、填沖任、盛天癸的效果。月經(jīng)后期給予滋腎養(yǎng)血，熟地、制何首烏、女貞子、龜甲滋補肝腎之陰、益精血，續(xù)斷補益肝腎，黃精、山茱萸、菟絲子補腎益精，當歸補血活血，香附辛散行氣，善疏肝氣之郁結，炙甘草調(diào)和諸藥。月經(jīng)間期給予補腎活血，熟地、女貞子、枸杞子補益肝腎之陰，白術健脾益氣，與溫補腎陽之淫羊藿合用，具有固澀沖任之功效，當歸補血活血，香附、枳殼辛散行氣，桃仁、赤芍活血調(diào)經(jīng)，炙甘草調(diào)和諸藥。月經(jīng)前期給予溫腎健脾，鹿角霜、淫羊藿、川牛膝溫腎助陽，女貞子、黃精補腎益精，黨參、白術、山藥、茯苓益氣健脾，烏藥溫腎散寒，丹參、澤蘭活血調(diào)經(jīng)，炙甘草調(diào)和諸藥。月經(jīng)期給予活血通經(jīng)，續(xù)斷補益肝腎，熟地補血滋陰、填精益髓，澤蘭、赤芍活血調(diào)經(jīng)，川芎為“血中之氣藥”，與香附、木香合用，活血行氣之力更強，雞血藤苦而不燥，溫爾不烈，性質(zhì)和緩，能祛瘀血，生新血，有活血補血之功效，炙甘草調(diào)和諸藥。分期論治最終達到治愈目的。

綜上所述，針對人工流產(chǎn)術后月經(jīng)過少患者給予補腎調(diào)周法治療療效確切，能有效調(diào)節(jié)性腺軸功能，促進子宮內(nèi)膜修復，無不良反應，值得臨床上大力推廣。