李洪兵

（瀘西縣醫(yī)院 云南 紅河 652499）

本文對后路脊椎V型截骨術(shù)治療創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形病人效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

截取本院2014年1月—2018年1月收治的共計(jì)40例創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形病人，隨機(jī)分為兩組，即比較組與研究組（各20例）。比較組：男性11例，女性9例，年齡26～45歲，平均（38.61±2.23)歲，胸椎創(chuàng)傷12例，腰椎創(chuàng)傷8例，病程1～5個(gè)月，平均（3.14±1.22）個(gè)月；研究組：男性10例，女性10例，年齡28～44歲，平均（38.45±2.14）歲，胸椎創(chuàng)傷14例，腰椎創(chuàng)傷6例，病程0.7～6個(gè)月，平均（3.24±1.13）個(gè)月。兩組病人年齡、性別、病程、創(chuàng)傷種類對比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比較組病人施予常規(guī)手術(shù)，例如：前路椎體撐開術(shù)等。研究組病人施予后路脊椎V型的截骨術(shù)：手術(shù)期間，病人取臥位，麻醉后，對其行X線片檢測，并定位患處，結(jié)合影像觀察結(jié)果，取病人脊柱后正中位切入，做一長度3～5cm縱行切口，逐層切開皮膚，充分暴露患處椎體，將截骨間隙切除，當(dāng)硬脊膜囊徹底顯露時(shí)，以無菌棉片加以保護(hù)，并將骨折兩端的關(guān)節(jié)突切除，讓截骨尖端恰好處在脊椎間隙的后側(cè)，遵照以上方法，對其他節(jié)段施予“V”型截骨，完成截骨以后，對截?cái)嗟牟课?，取固定板做下壓處理進(jìn)行緩解，有助于后側(cè)截骨面有效閉合，對后凸畸形起到矯正作用，再用固定棒連接脊柱的螺釘，且對截骨面進(jìn)行依從閉合，然后，對側(cè)固定棒進(jìn)行安置，確保矯正角度，最后，將負(fù)壓引流管置入切口中。術(shù)后兩組病人皆實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并隨時(shí)觀察效果。

1.3 檢測指標(biāo)

此次研究中，對病人治療前后Coob角、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率等情況進(jìn)行觀察，探討后路脊椎V型截骨術(shù)在創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形臨床治療中的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量信息用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)信息用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 Coob角

兩組病人治療前Cobb角的數(shù)據(jù)比較分析，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療以后Cobb角小于比較組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后Cobb角對比情況(±s，°)

表1 兩組治療前后Cobb角對比情況(±s，°)

組別n治療前治療后研究組2050.4±4.29.4±1.3比較組2050.3±4.118.6±2.4 P值-＞0.05＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率

兩組術(shù)后的并發(fā)癥結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（腹痛1例、感染0例），小于比較組15.00%（腹痛2例、感染1例、皮膚潰破1例）。研究組人復(fù)發(fā)率5.00%，低于比較組20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率對比[n(%)]

3.討論

創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形是我國極為常見的疾病。臨床通常選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療。目的是有效地糾正脊骨畸形，并緩解病人疼痛。應(yīng)用常規(guī)的手術(shù)盡管也可以取得一定的效果，但會(huì)給病人帶來較大創(chuàng)傷，術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率也較高，不利于早日康復(fù)。而后路脊椎V型截骨術(shù)在臨床治療創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形中，既可以降低對病人神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫，緩解其過度緊張，這種手術(shù)還能強(qiáng)化韌帶的硬度，提升手術(shù)水平。而且，該手術(shù)可在直視狀況下展開，控制了手術(shù)過程的風(fēng)險(xiǎn)，此外，在治療期間盡管使得脊椎高度降低，但沒有給病人的身高與生活造成不良影響。

此次研究中，研究組病人治療后Cobb角調(diào)整、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率指標(biāo)皆強(qiáng)于比較組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明：相比常規(guī)手術(shù)的治療方式，后路脊椎V型截骨術(shù)可以更好地改善病人Cobb角，有效控制了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，且不易復(fù)發(fā)，具體較高的應(yīng)用價(jià)值。另外，在治療脊柱后凸畸形期間，還需對以下幾點(diǎn)進(jìn)行注意：其一，術(shù)前要精心設(shè)計(jì)與選用錐橫突、椎板等；其二，術(shù)中動(dòng)作要輕柔、精確，以免損傷病人的硬膜囊、神經(jīng)根等；其三，術(shù)后要強(qiáng)化病人的護(hù)理工作，與病人建立良好的關(guān)系，積極對其進(jìn)行生活及康復(fù)指導(dǎo)。

綜上，后路脊椎V型截骨術(shù)在臨床治療創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形中，具有良好的安全性能，并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率得到有效地控制。