李洪兵
(瀘西縣醫(yī)院 云南 紅河 652499)
本文對后路脊椎V型截骨術(shù)治療創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形病人效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
截取本院2014年1月—2018年1月收治的共計(jì)40例創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形病人,隨機(jī)分為兩組,即比較組與研究組(各20例)。比較組:男性11例,女性9例,年齡26~45歲,平均(38.61±2.23)歲,胸椎創(chuàng)傷12例,腰椎創(chuàng)傷8例,病程1~5個(gè)月,平均(3.14±1.22)個(gè)月;研究組:男性10例,女性10例,年齡28~44歲,平均(38.45±2.14)歲,胸椎創(chuàng)傷14例,腰椎創(chuàng)傷6例,病程0.7~6個(gè)月,平均(3.24±1.13)個(gè)月。兩組病人年齡、性別、病程、創(chuàng)傷種類對比,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
比較組病人施予常規(guī)手術(shù),例如:前路椎體撐開術(shù)等。研究組病人施予后路脊椎V型的截骨術(shù):手術(shù)期間,病人取臥位,麻醉后,對其行X線片檢測,并定位患處,結(jié)合影像觀察結(jié)果,取病人脊柱后正中位切入,做一長度3~5cm縱行切口,逐層切開皮膚,充分暴露患處椎體,將截骨間隙切除,當(dāng)硬脊膜囊徹底顯露時(shí),以無菌棉片加以保護(hù),并將骨折兩端的關(guān)節(jié)突切除,讓截骨尖端恰好處在脊椎間隙的后側(cè),遵照以上方法,對其他節(jié)段施予“V”型截骨,完成截骨以后,對截?cái)嗟牟课?,取固定板做下壓處理進(jìn)行緩解,有助于后側(cè)截骨面有效閉合,對后凸畸形起到矯正作用,再用固定棒連接脊柱的螺釘,且對截骨面進(jìn)行依從閉合,然后,對側(cè)固定棒進(jìn)行安置,確保矯正角度,最后,將負(fù)壓引流管置入切口中。術(shù)后兩組病人皆實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),并隨時(shí)觀察效果。
此次研究中,對病人治療前后Coob角、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率等情況進(jìn)行觀察,探討后路脊椎V型截骨術(shù)在創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形臨床治療中的效果。
應(yīng)用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量信息用(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)信息用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),以P<0.05,代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組病人治療前Cobb角的數(shù)據(jù)比較分析,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究組治療以后Cobb角小于比較組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療前后Cobb角對比情況(±s,°)
表1 兩組治療前后Cobb角對比情況(±s,°)
組別n治療前治療后研究組2050.4±4.29.4±1.3比較組2050.3±4.118.6±2.4 P值->0.05<0.05
兩組術(shù)后的并發(fā)癥結(jié)果:研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%(腹痛1例、感染0例),小于比較組15.00%(腹痛2例、感染1例、皮膚潰破1例)。研究組人復(fù)發(fā)率5.00%,低于比較組20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率對比[n(%)]
創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形是我國極為常見的疾病。臨床通常選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療。目的是有效地糾正脊骨畸形,并緩解病人疼痛。應(yīng)用常規(guī)的手術(shù)盡管也可以取得一定的效果,但會(huì)給病人帶來較大創(chuàng)傷,術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥,復(fù)發(fā)率也較高,不利于早日康復(fù)。而后路脊椎V型截骨術(shù)在臨床治療創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形中,既可以降低對病人神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫,緩解其過度緊張,這種手術(shù)還能強(qiáng)化韌帶的硬度,提升手術(shù)水平。而且,該手術(shù)可在直視狀況下展開,控制了手術(shù)過程的風(fēng)險(xiǎn),此外,在治療期間盡管使得脊椎高度降低,但沒有給病人的身高與生活造成不良影響。
此次研究中,研究組病人治療后Cobb角調(diào)整、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率指標(biāo)皆強(qiáng)于比較組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果表明:相比常規(guī)手術(shù)的治療方式,后路脊椎V型截骨術(shù)可以更好地改善病人Cobb角,有效控制了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率,且不易復(fù)發(fā),具體較高的應(yīng)用價(jià)值。另外,在治療脊柱后凸畸形期間,還需對以下幾點(diǎn)進(jìn)行注意:其一,術(shù)前要精心設(shè)計(jì)與選用錐橫突、椎板等;其二,術(shù)中動(dòng)作要輕柔、精確,以免損傷病人的硬膜囊、神經(jīng)根等;其三,術(shù)后要強(qiáng)化病人的護(hù)理工作,與病人建立良好的關(guān)系,積極對其進(jìn)行生活及康復(fù)指導(dǎo)。
綜上,后路脊椎V型截骨術(shù)在臨床治療創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形中,具有良好的安全性能,并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率得到有效地控制。