于璐 彭玉澄 黃艷春

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 烏魯木齊 830000）

目前，臨床上十分注重胃癌的早期篩查，以免患者病情發(fā)展到無法挽回的階段，故而診斷工作尤為關(guān)鍵，為了進(jìn)一步提高胃癌的臨床診斷準(zhǔn)確率，本次研究旨在對(duì)胃癌臨床診斷中以血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017年1月—2018年6月收治的胃癌患者45例納為觀察組，男女比例是25∶20，年齡在28～69歲之間、均值是（50.83±5.14）歲；將同期收治的胃部良性病變患者40例納為對(duì)照組，男女比例是26∶14，年齡在27～67歲之間、均值是（50.79±5.03）歲；納入兩組對(duì)象的病情均經(jīng)臨床病理學(xué)或者影像學(xué)診斷證實(shí)，未合并重大臟器疾病、重度感染性疾病和免疫系統(tǒng)疾病等。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

采用雅培i2000全自動(dòng)免疫化學(xué)分析儀檢測(cè)CEA及CA199，采用羅氏602電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)CA724，檢測(cè)操作根據(jù)試劑盒上的說明書實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)CEA、CA19-9及CA724之間存在的差異性，陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)參照王秋紅研究中的描述，CEA＞4.7ng/ml，CA19-9＞37U/ml，CA724≥20U/ml，聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)中任何一項(xiàng)是陽性表達(dá)，則提示為陽性，反之則為陰性。

計(jì)算不同分期胃癌患者的CEA、CA19-9及CA724單項(xiàng)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率，胃癌分期參照楊曉婷[1]研究中的標(biāo)準(zhǔn)描述。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血清腫瘤標(biāo)志物水平

觀察組患者的CEA、CA19-9及CA724指標(biāo)水平，相較于對(duì)照組的均高，P＜0.05，見表1。

表1 血清腫瘤標(biāo)志物水平 （±s）

表1 血清腫瘤標(biāo)志物水平 （±s）

組別例數(shù)CEA（ug/ml）CA19-9（U/ml）CA724（U/ml）觀察組4530.15±7.0451.32±9.4516.29±2.36對(duì)照組402.70±0.515.62±0.723.12±0.97 t值-24.586830.486632.8938 P值-0.00000.00000.0000

2.2 不同分期胃癌診斷準(zhǔn)確率

不同分期胃癌患者CEA、CA19-9及CA724指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率均比聯(lián)合檢測(cè)低，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同分期胃癌診斷準(zhǔn)確率 [n（%）]

3.討論

胃癌是人體消化道惡性腫瘤的一種，患者發(fā)病早期并無典型臨床癥狀，但多數(shù)患者自覺上腹部不適感，而此癥狀和消化不良的癥狀較為相似，故而許多患者并不注重此方面情況。胃癌患者自覺不適感強(qiáng)烈而就診時(shí)，大都已經(jīng)發(fā)展到中晚期，而此時(shí)許多患者都出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況，臨床治療和預(yù)后效果較差[2]。

人體血清中的腫瘤標(biāo)志物能夠體現(xiàn)出腫瘤細(xì)胞癌變的過程，為該過程中產(chǎn)生的抗原活性物質(zhì)，會(huì)在患者的血清中大量表達(dá)。徐志強(qiáng)[3]的研究中指出，腫瘤標(biāo)志物為腫瘤診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。胃癌患者體內(nèi)的癌細(xì)胞病變過程中，亦會(huì)產(chǎn)生抗原活性物質(zhì)，比如CEA、CA19-9及CA724等，且其分泌量常見異常升高的狀態(tài)。鄭朝旭等人[4]的研究中指出，CA19-9及CA724在胃癌和汗腺癌、乳腺癌等癌癥患者體內(nèi)具有很高的表達(dá)，而正常組織中的水平呈較低狀態(tài)。

綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9及CA724聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的價(jià)值顯著，能夠?yàn)槲赴┗颊叩呐R床診療提供參考依據(jù)。