張海濤

（海安市人民醫(yī)院檢驗科 江蘇 海安 226600）

支氣管哮喘屬于一種多細胞以及細胞組織參與的慢性炎癥特異性疾病[1]。這種疾病在臨床中會導致患者出現(xiàn)可逆性呼氣氣流受限、喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等臨床癥狀，經常在夜間或者凌晨發(fā)作。隨著近年來全球環(huán)境的變化以及環(huán)境污染的加重，支氣管哮喘在臨床中的發(fā)病率出現(xiàn)明顯的提升，使更多人群受到疾病的危害。IL-37在人體中屬于一種抗炎細胞因子，主要作用是進行炎癥發(fā)作的抑制。降鈣素原（PCT）屬于一種炎性反應標記物，在人體發(fā)生細菌感染時會出現(xiàn)升高的情況。超敏C-反應蛋白（Hs-CRP）屬于一種急性炎癥反應指標，在人體出現(xiàn)感染、炎癥以及組織損傷等情況時會出現(xiàn)水平增高[2]。本次研究探討了血清IL-37、PCT與Hs-CRP對支氣管哮喘患者急性發(fā)作的臨床檢測意義分析，經結果分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將85例2016年2月—2018年3月間于我院接受治療的支氣管哮喘急性期患者選作研究對象，85例患者在入院時進行臨床檢測，按痰中病原菌濃度將其分為觀察組43例以及對照組42例，其中觀察組患者痰中病原菌濃度≥107cfu/ml，對照組患者痰中病原菌濃度＜107cfu/ml。在兩組患者中，觀察組患者男性29例，女性14例，患者的年齡為37～62歲，平均（48.55±3.41）歲，患者的BMI為（22.84±1.24）kg/m2。對照組患者男性28例，女性14例，患者的年齡為37～66歲，平均（47.94±3.85）歲，患者的BMI為（22.48±1.36）kg/m2。所有患者在入院時均確診為支氣管哮喘，本次研究均征得患者知情同意，并簽署知情同意書。排除糖尿病、惡性腫瘤、肝腎功能異常以及肺部疾病的患者，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均進行痰細菌定量培養(yǎng)以及血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測。在患者進行痰細菌定量培養(yǎng)的過程中，采取超聲霧化的方式來進行痰液誘導，利用超聲霧化吸入高滲鹽水來誘導患者痰液并進行痰標本收集。之后將患者的痰液標本進行痰細胞定量培養(yǎng)，觀察患者痰中下呼吸道潛在病原菌濃度情況，來對患者是否存在細菌感染進行判斷，判斷標準以細菌性肺炎判斷標準為準，痰中下呼吸道潛在病原菌濃度≥107cfu/ml即為支氣管哮喘合并細菌感染。之后對患者進行血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測，患者在入院后進行晨起空腹靜脈血5ml抽取，進行離心操作分離血清。對患者的血清采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）法進行IL-37水平測定，ELISA試劑盒采用由美國Adipogen公司生產的產品。P采用免疫熒光法對患者進行PCT水平測定，PTC檢測儀采用由德國BRAHMS診斷公司生產的產品。采用免疫比濁法對患者進行Hs-CRP水平測定，采用CRP全自動分析儀來進行測定，高敏C-反應蛋白試劑采用由Dade Behring Marburg GmbH公司生產的產品[3]。

1.3 觀察指標

在患者完成血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測后，觀察兩組患者的檢測結果并進行對比，分析其在支氣管哮喘患者中的細菌感染預測價值[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件來進行數(shù)據(jù)的處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在兩組患者完成臨床血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測后，對比兩組患者的檢測結果可知，觀察組患者的血清IL-37水平明顯低于對照組，PCT與Hs-CRP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表?；颊叩难錓L-37、PCT與Hs-CRP水平可以有效的對患者細菌感染情況進行預測，從而幫助患者調整治療方案。

表 兩組患者的血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測對比（±s）

表 兩組患者的血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平檢測對比（±s）

組別例數(shù)IL-37（ng/L）PCT（ng/mL）Hs-CRP（mg/L）觀察組4344.82±8.742.03±0.396.14±0.42對照組4262.94±7.860.57±0.214.36±0.63 t-10.04221.41515.290 P-0.0000.0000.000

3.討論

在目前支氣管哮喘患者的臨床治療中，由于患者發(fā)病較為頻繁，在急性發(fā)作期存在較高的死亡率[5]。所以在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的治療中，需要及時對患者進行藥物治療，以便于幫助患者改善臨床癥狀。在目前，部分支氣管哮喘患者存在合并細菌感染的情況，需要根據(jù)患者的情況來采用抗菌藥物治療。而大多數(shù)患者的抗菌藥物治療方案較為混亂，無法有效的根據(jù)患者的細菌感染情況進行抗菌治療，影響到患者的療效。隨著對支氣管哮喘患者的深入研究可知，患者的血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平與支氣管哮喘急性發(fā)作期的細菌感染情況存在一定的關聯(lián)，這對于患者的抗菌藥物治療有著較高的指導作用，可以更好的幫助患者進行合理用藥[6]。血清IL-37屬于巨噬細胞或上皮細胞內表達的抗炎細胞因子，其在人體內具有較好的抗炎作用，血清IL-37水平的變化可以反映出患者體內的炎癥細胞因子情況。血清PCT水平在臨床中屬于一種無激素活性糖蛋白，在人體中容易受到內毒素刺激而出現(xiàn)升高的情況，當患者出現(xiàn)細菌感染時，患者體內的PCT可以觀察到明顯的升高，甚至高達10μg/L，可以有效的進行細菌感染的診斷。血清Hs-CRP水平一般在人體中均屬于較低的情況，但是當患者出現(xiàn)機體感染、炎癥以及組織損傷等情況時，血清HS-CRP水平便會出現(xiàn)急劇增加的情況，屬于非特異性急性期反應指標，可以有效的進行支氣管哮喘病情嚴重程度判斷。在臨床中，血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平的檢測可以十分有效的判斷支氣管哮喘急性發(fā)作期合并細菌感染的情況，幫助患者可以得到有效的抗菌治療，使患者可以更好的改善臨床癥狀[7]。

綜上所述，血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平的檢測在臨床中可以有效的進行支氣管哮喘患者細菌感染預測，幫助患者進行正確的抗生素治療。血清IL-37、PCT與Hs-CRP水平的臨床檢測對于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療有著明確的指導作用，擁有較高的臨床價值，值得在臨床中應用推廣。