王鳳梧
(晉中市第三人民醫(yī)院腫瘤外科 山西 晉中 032000)
膽結(jié)石在臨床較為常見及多發(fā)。膽結(jié)石發(fā)作時(shí),患者以較為嚴(yán)重的膽絞痛為主要的癥狀表現(xiàn),患者所承受的痛苦很大,對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響,降低其生活質(zhì)量。在尚無(wú)特效治療方法的當(dāng)今臨床,手術(shù)是一種常用的方法,主要的術(shù)式有兩種,分別為傳統(tǒng)的外科手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。本文出于提高本院在膽結(jié)石疾病方面治療質(zhì)量的目的,選取特定2017年1月—2018年1月時(shí)間段內(nèi)我院收治的80例膽結(jié)石患者,選擇符合規(guī)定程序的平行對(duì)照研究法,在患者同意的基礎(chǔ)上開展腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石療效的對(duì)比觀察分析,下文為本次研究的具體細(xì)節(jié)。
病例選取時(shí)間段為2017年1月—2018年1月,此時(shí)間段內(nèi)的80例膽結(jié)石患者經(jīng)篩選進(jìn)入研究,患者接受的治療方法不盡相同,以患者接受術(shù)式的相同或不同將其分為觀察與對(duì)照兩組。兩組的患者數(shù)均為40例。對(duì)照組中的男性患者數(shù)為23例,女性患者數(shù)為17,患者的最小年齡為27歲,最大年齡為58歲,平均年齡為(39.1±1.6)歲。觀察組中的男性患者數(shù)為22例,女性患者數(shù)為18例,患者的最大年齡為59歲,最小年齡為27歲,平均年齡為(39.8±1.5)歲。在醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬講解本次研究的相關(guān)細(xì)節(jié)后,患者同意參與,且簽署同意書。對(duì)于年齡等基礎(chǔ)資料的比較,兩組患者相較無(wú)顯著差異,無(wú)礙對(duì)比研究的順利進(jìn)行(P>0.05)。
對(duì)照組患者接受的術(shù)式為傳統(tǒng)外科手術(shù),術(shù)前12小時(shí)禁食、術(shù)前4小時(shí)禁水,術(shù)中采用的體位為仰臥位,手術(shù)切口所選取的位置在右上腹腹直肌,進(jìn)入腹腔后探查,將膽囊充分暴露,正確、謹(jǐn)慎處理膽囊動(dòng)脈,對(duì)膽囊做游離、切除,上述步驟完成后即可縫合切口。
觀察組患者接受的術(shù)式為腹腔鏡手術(shù),全身麻醉,使用腹腔鏡電視監(jiān)視系統(tǒng),在麻醉起效,在此系統(tǒng)的監(jiān)視下開展手術(shù)操作。切口選取的位置為肚臍下方,插入腹腔鏡,右肋下劑中線右側(cè)放置套針針管,剝離膽囊與周圍的組織后,分離膽囊,用肽釘夾住膽囊動(dòng)脈和膽囊管,用剪刀剪斷膽囊動(dòng)脈和膽囊管,最后從腹鏡切口將膽囊取出。
結(jié)合術(shù)后的臨床表現(xiàn)等對(duì)治療的效果進(jìn)行綜合性的評(píng)定。若術(shù)后患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,臨床癥狀徹底消失,無(wú)復(fù)發(fā)的跡象則定為顯效。若術(shù)后患者的機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù),臨床癥狀有所緩解,且未有復(fù)發(fā)的跡象定為有效;若患者的各項(xiàng)指標(biāo)及臨床癥狀表現(xiàn)等未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),則定為無(wú)效,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后計(jì)算有效率。
SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件在本次研究中被使用,組間指標(biāo)差異進(jìn)行檢驗(yàn)的指標(biāo)為(χ2)和(t),以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)P<0.05時(shí),則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。
觀察組治療有效率97.5%。高于對(duì)照組的77.5%,兩者相比,P<0.05),見表。
表 兩組的治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比 (例)
近年來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平逐漸提高,社會(huì)發(fā)展也向著質(zhì)量高的方向逐步邁進(jìn)。人們基于物質(zhì)水平的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)等均有較大程度的改變。各種內(nèi)外在因素的共同影響作用使得各種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì),膽結(jié)石就是其中之一。由于各種原因所導(dǎo)致患者患者自身膽道的構(gòu)造出現(xiàn)異常,也或許是膽汁的成分出現(xiàn)了變異,使得膽道被阻礙,膽道原來(lái)具有的運(yùn)送、貯存和濃縮以及排泄膽汁的生理作用處于暫時(shí)性的喪失狀態(tài)[2]。劇烈的膽絞痛是膽結(jié)石的主要臨床癥狀,給患者帶來(lái)很大的痛苦。手術(shù)治療是目前最有效的治療方式。腹腔鏡作為一種應(yīng)用于臨床的新型技術(shù),其具有微創(chuàng)性,相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)來(lái)說(shuō),具有手術(shù)創(chuàng)口小、出血少、減輕患者的疼痛、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),最終使得患者的臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)或大部分好轉(zhuǎn),機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)或基本上恢復(fù)正常[3-4]。本文通過兩組患者的對(duì)照研究,得出接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者治療后的有效率為97.5%,而接受傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的患者治療有效率僅為77.5%,兩組之間的差異十分顯著,經(jīng)過軟件分析可得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見腹腔鏡手術(shù)的顯著效果。
綜上所述,在膽結(jié)石患者的臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡術(shù)式具有更佳的治療效果,在臨床上的推廣與應(yīng)用均具有一定的價(jià)值。