馮霞 蔡蘭 代靜

（四川省攀枝花市中心血站 四川 攀枝花 617067）

洗滌紅細胞是采用特定的方法將保存期內(nèi)的全血、懸浮紅細胞用大量等滲溶液洗滌，去除幾乎所有血漿成分和非紅細胞成分，并將紅細胞懸液在氯化鈉注射液或紅細胞添加液中所制成的紅細胞成分血[1]。本站供臨床用洗滌紅細胞有2種，即0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細胞、MAP紅細胞保存液混懸洗滌紅細胞，其保存期分別為24小時、35日[2]。本次研究工作旨在探討不同混懸液制備洗滌紅細胞的臨床適應性研究。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本血站從2016年1月—2018年11月制備的洗滌紅細胞共計505袋進行回顧性研究分析，洗滌紅細胞規(guī)格為1U、1.5U、2U三種，每1U洗滌紅細胞來源于200mL全血制備的懸浮紅細胞進一步加工而成。將兩種混懸液的洗滌紅細胞各取24袋，分為0.9%生理鹽水組（n=24）、MAP保存液組（n=24），作為質(zhì)量抽檢，根據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程》（2015版）質(zhì)量控制檢查項目相關(guān)要求，洗滌紅細胞（保存期為24小時）不作無菌試驗及保存期末溶血率檢測，故檢測項目只取血紅蛋白含量和上清液蛋白含量數(shù)據(jù)，分析兩種混懸液的質(zhì)量抽檢結(jié)果；分析2016年1月—2018年11月期間兩種洗滌紅細胞加班制備次數(shù)；將臨床供應的兩種混懸液的洗滌紅細胞共計457袋進行統(tǒng)計分析，0.9%生理鹽水組（n=186）、MAP保存液組（n=271），研究臨床供應的趨勢變化。

1.2 方法

將質(zhì)量抽檢組中0.9%生理鹽水混懸液的洗滌紅細胞與MAP保存液混懸液的洗滌紅細胞的血紅蛋白含量，上清蛋白質(zhì)含量進行測定。統(tǒng)計2016年1月—2018年11月內(nèi)除工作日外的兩種洗滌紅細胞的加班制備次數(shù)。將臨床供應組中0.9%生理鹽水混懸液的洗滌紅細胞與MAP保存液混懸液的洗滌紅細胞進行研究分析。

表3 兩組臨床供應情況比較 [n（%）]

1.3 觀察指標

觀察比較分析質(zhì)量抽檢結(jié)果，對兩種混懸液的洗滌紅細胞加班次數(shù)進行分析，統(tǒng)計分析臨床供應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 質(zhì)量檢測結(jié)果比較

0.9 %生理鹽水組與MAP保存液組的血紅蛋白含量、上清液蛋白質(zhì)含量均無顯著差異，P＞0.05。詳細見表1。

表1 兩組質(zhì)量檢測結(jié)果比較（±s，g/U）

表1 兩組質(zhì)量檢測結(jié)果比較（±s，g/U）

注：血紅蛋白含量：來源于200mL全血，含量為≥18g；上清蛋白質(zhì)含量：來源于200mL全血，含量為＜0.5g。

分組n血紅蛋白含量上清液蛋白質(zhì)含量國家標準-≥18＜0.5 0.9%生理鹽水組（24小時）2429.45±0.150.17±0.02 MAP保存液組（保存期內(nèi)）2429.39±0.220.18±0.04 t-1.29441.2845 P-0.20020.2036

2.2 兩組時間段內(nèi)加班制備次數(shù)比較

0.9 %生理鹽水組與MAP保存液組的制備血量加班制備次數(shù)有明顯差異，P＜0.05。詳細見表2。

表2 兩組加班制備次數(shù)比較 [n（%）]

2.3 兩組臨床供應情況比較

從兩種混懸液供應情況與血型分析來看，A型血與O型血用血比例相對較高，B型血和AB型血用血比例相對較低，兩種混懸液間的各自的血型結(jié)構(gòu)相差不大，但從整體的供應情況來看，0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細胞占臨床洗滌紅細胞用量由2016年的91.24%下降到2018年的16.20%，MAP紅細胞保存液混懸洗滌紅細胞由8.76%上升到83.80%，2016年生理鹽水混懸洗滌紅細胞發(fā)放比例較高，以后逐年下降；MAP保存液混懸洗滌紅細胞自應用以來，發(fā)放量逐年上升，發(fā)放量有顯著差異，P＜0.05。詳細見表3。

3.討論

洗滌紅細胞為臨床治療自身免疫性貧血患者、發(fā)熱貧血患者、血漿蛋白過敏貧血患者的常用治療手段。以往臨床以采取0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細胞作為常用洗滌紅細胞混懸液制備。但是0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細胞僅有24小時的保存期，因此存有一定局限性[3][4]。

隨著臨床醫(yī)學技術(shù)發(fā)展進步，MAP紅細胞保存液混懸洗滌紅細胞被越來越廣泛應用于臨床治療中，而且眾多臨床研究數(shù)據(jù)證實，MAP紅細胞保存液混懸洗滌紅細胞、0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細胞的各項指標均符合國家相關(guān)標準要求，而且相關(guān)質(zhì)控結(jié)果差異不明顯[5][6]。從本次研究結(jié)果可知，0.9%生理鹽水組制備當日的質(zhì)量檢測結(jié)果與MAP保存液組保存期內(nèi)的質(zhì)量檢測結(jié)果均無差異，均符合國家標準；其次，MAP保存液組時間段內(nèi)兩種洗滌紅細胞加班制備次數(shù)與0.9%生理鹽水組有顯著差異，P＜0.05；而且MAP保存液組臨床供應情況與0.9%生理鹽水組有顯著差異性，P＜0.05。從臨床用血趨勢分析而言，輸注MAP紅細胞紅保存液混懸洗滌紅細胞越來越被醫(yī)院接受并使用。

綜上所述，兩種混懸液制備的洗滌紅細胞質(zhì)量檢測結(jié)果均合格，但0.9%生理鹽水混懸洗滌紅細胞需現(xiàn)約現(xiàn)用，保存時間短，無法備庫存，臨床急需用血時加班次數(shù)多。而MAP紅細胞紅保存液混懸洗滌紅細胞保存時間相對較長，可以提前制備，加班制備次數(shù)更少，臨床使用量逐年攀升，臨床適應性更好，值得加強推廣應用。