長期吃瀉藥會導(dǎo)致結(jié)石嗎？

我最近半年飽受便秘的困擾，吃了幾次瀉藥后效果不錯，一直堅持在吃。近日因頻繁腰痛和血尿查出腎結(jié)石。請問，吃瀉藥和腎結(jié)石有關(guān)系嗎？

武漢 葉女士

答：您的腎結(jié)石跟服用瀉藥有很大關(guān)系。

長期使用緩瀉藥可導(dǎo)致腸道水分和電解質(zhì)丟失，體內(nèi)發(fā)生缺水和細(xì)胞酸中毒，可引發(fā)一種尿酸類結(jié)石。緩瀉藥對便秘患者來說確有一定功效，但不代表可以無度地吃。其他如抗生素、抗癲癇藥等藥物也有一定的結(jié)石發(fā)生率。

防癌體檢和健康體檢有什么不同？

我今年43歲，近幾年由于生活壓力越來越大，感覺身體一年不如一年。我在微信上看到很多關(guān)于癌癥早診斷早治療的文章，于是就想做一下健康體檢，查查癌癥，但醫(yī)生說普通體檢和防癌體檢并不一樣。那么，兩者都有哪些不同呢？

河北 李先生

答：雖然都是體檢，但防癌體檢和健康體檢還是有幾點(diǎn)不同。

主要有檢查項目不同

健康體檢的側(cè)重點(diǎn)在于檢查，如心腦血管疾病、慢病、肝病和糖尿病等，癌癥篩查項目少，而且檢測率低，比如，體檢中人人要拍X線胸片，但事實(shí)上，一個只有芝麻大小的肺癌，通過X線胸片是看不到的，只有通過低劑量螺旋CT篩查才能發(fā)現(xiàn)。

防癌體檢就是腫瘤?？漆t(yī)師利用專業(yè)的技術(shù)手段和方法，針對癌癥高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查。它有4個特點(diǎn)：

1.針對性很強(qiáng)。2.為患者“量體裁衣”而非“均碼分配”。3.腫瘤標(biāo)志物“定量檢查”而非定型檢查。4.由腫瘤專科醫(yī)師做檢查，采用精準(zhǔn)的專用設(shè)備。

檢查年齡不同

健康體檢20歲、30歲、40歲都可以做，但是腫瘤一般在40歲以后才發(fā)病。建議40歲以上的吸煙人士每年要進(jìn)行1次低劑量螺旋CT檢查。

有腫瘤家族史和相關(guān)的職業(yè)致癌因素，如從事煤炭、鐵礦、石油、化工等職業(yè)，有慢阻肺、肺結(jié)核等慢性肺部疾病的人群，也應(yīng)每年做低劑量螺旋CT檢查。

如今霧霾多發(fā)，加上我們喜歡中式烹飪，廚房油煙較多，還有被動吸煙等各種因素，導(dǎo)致不少女性也得了肺癌。因此，那些不吸煙、無家族史的一般人群，每年也可常規(guī)篩查低劑量螺旋CT。

檢查頻率不同

據(jù)國外數(shù)據(jù)綜合顯示，健康人群，特別是40歲以上的人群，最好每年做1次常規(guī)體檢后，外加1次防癌體檢。有家族史、有吸煙等不良嗜好的高危人群應(yīng)當(dāng)每半年做一個特定腫瘤項目的篩查。

建議您最好做1次常規(guī)體檢加癌癥篩查。先全面檢查身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做定點(diǎn)腫瘤篩查，這樣可以有一個比較準(zhǔn)確而有價值的體檢結(jié)果。

心慌、心跳快一定要手術(shù)嗎？

我今年78歲，患有心房纖顫10多年，稍微活動一下都會出現(xiàn)心慌、心跳快的不適癥狀，在醫(yī)院檢查治療，診斷為二、三尖瓣膜關(guān)閉不全晚期，醫(yī)生建議做瓣膜置換手術(shù)，但手術(shù)后還要繼續(xù)長期吃藥，且存在并發(fā)癥的危險，請問是否一定要手術(shù)？

廣州 張先生

答：瓣膜關(guān)閉不全可以通過置換或者修復(fù)手術(shù)，手術(shù)的方式可以通過評估后優(yōu)化選擇，不一定要長期吃藥。您的情況如果能通過合理的手術(shù)方式，也是可以避免手術(shù)并發(fā)癥的。

通常，瓣膜關(guān)閉不全，修復(fù)可能更好。因?yàn)樾姆坷w顫會出現(xiàn)心慌、心跳快等不適癥狀，比如您多年的心房纖顫導(dǎo)致二、三尖瓣膜關(guān)閉不全，讓這些不適癥狀加重，進(jìn)而影響了生活質(zhì)量。

眾所周知，關(guān)節(jié)置換能讓很大部分關(guān)節(jié)病患者達(dá)到“術(shù)到病除”的效果，但是瓣膜置換卻并不是如此。目前瓣膜不全的手術(shù)治療方法主要包括瓣膜置換以及瓣膜修復(fù)，其中瓣膜置換包括機(jī)械瓣膜置換、生物瓣膜置換。機(jī)械瓣膜置換的手術(shù)效果可以持續(xù)30年，但是需要長期服用抗凝藥治療，如果出現(xiàn)抗凝不足則有可能出現(xiàn)消化道出血、腦出血等問題。而生物瓣膜置換則可以避免由于抗凝可能導(dǎo)致的問題，但是效果只能維持10～15年，或者更短時間。

目前自體瓣膜仍然是最合適的心臟瓣膜，而且瓣膜修復(fù)成形術(shù)后患者無需終生抗凝，根據(jù)具體情況抗凝一段時間后就可以停藥，一般只需要3個月的抗凝治療，可以避免日后由于抗凝治療導(dǎo)致的并發(fā)癥。瓣膜置換的費(fèi)用也較瓣膜修復(fù)高，一般早期的患者多建議修復(fù)為主，而晚期患者則需要評估是否適合瓣膜修復(fù)手術(shù)，不適合的患者仍需要采用瓣膜置換。另外，患者手術(shù)后要避免劇烈運(yùn)動。飲食方面宜少食多餐，不要在短期內(nèi)暴飲暴食，導(dǎo)致體重增長過快，增加心臟負(fù)擔(dān)。