王 靜

（懷安縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口 076150）

中醫(yī)在婦科疾病的外用方法精髓中，有很多名方，其中張仲景《金匱要略?婦人雜病脈證并治篇》中，把蛇床子做成藥浴，起到溫陰中，散婦人陰寒的作用，同時(shí)以礬石丸置于陰道中治療婦女濕熱帶下，都有顯著效果。實(shí)際上，婦女解剖的特殊性和生理上的需要，決定了外治法對婦科疾病的優(yōu)越性，體現(xiàn)了臨床上獨(dú)特的意義[1]。由于陰道有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管，且陰道沒有明確的神經(jīng)末梢，給藥時(shí)患者的疼痛刺激小，有利于藥物的直接給藥，此外，宮頸炎、陰道炎這些特定的疾病是陰道用藥有效的釋放部位[2]。通過將藥物置于陰道內(nèi)，經(jīng)過陰道粘膜吸收進(jìn)入局部或全身血液循環(huán)來達(dá)到局部或全身治療的目的非常方便，而在外陰給以涂抹、按揉促進(jìn)藥物吸收，都能有效治療宮頸炎和陰道炎等，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

2016年5月～2017年7月在懷安縣醫(yī)院就診的已婚或有性生活史的宮頸炎合并HPV感染患者182例，按治療方案分為觀察組和對照組各91例，對照組用保婦康栓治療，觀察組在保婦康栓治療的基礎(chǔ)上，會陰外用香妃秘密，其中2組宮頸糜爛程度，宮頸腺體囊腫，宮頸息肉病例的病情無差異，為了保證診斷的準(zhǔn)確性，手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行TCT(宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查)，或者進(jìn)行宮頸組織活檢，通過必要的病理檢查排除宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌，對比2組患者年齡和其他一般資料無顯著差異。

1.2 治療方法

所有入組患者均在月經(jīng)干凈后3～7天開始治療，白帶鏡檢無滴蟲及念珠菌感染，對照組用保婦康栓治療：每晚睡前清潔外陰后給予保婦康栓2枚塞陰道，共4周，月經(jīng)期停用藥，用藥期間性生活戴避孕套。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，將香妃秘密噴于手掌心，揉按會陰部。

1.3 療效判斷

①治愈:宮頸光滑，宮頸糜爛面、囊腫、息肉消失，陰道分泌物正常；②好轉(zhuǎn)：糜爛面積縮?。?0%，或重度轉(zhuǎn)為輕度；③無效:糜爛面積縮?。?0%或好轉(zhuǎn)不足I度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組治愈率比較

觀察組治療4周后治愈率34.44%，對照組為24.44%，觀察組高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 兩組治愈率比較[n（%）]

2.2 觀察組和對照組HPV轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組治療6個月后HPV轉(zhuǎn)陰例數(shù)75例，轉(zhuǎn)陰率82.42%，而對照組轉(zhuǎn)陰例數(shù)62例，轉(zhuǎn)陰率為68.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性生殖道HPV感染、CIN、炎癥皆屬中醫(yī)“帶下病”范疇，主要是由于濕熱下注、邪毒侵襲影響到任帶二脈失固所致。治當(dāng)以清熱解毒、利濕散結(jié)兼扶正為治療原則。保婦康栓有莪術(shù)和冰片組成，具有清熱解毒、消癰排膿之功。藥理學(xué)研究表明其具有抗病毒、抗菌消炎及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用[3]。保婦康栓同時(shí)具有活血化瘀、去腐生肌的作用。臨床上常應(yīng)用于各類陰道炎、宮頸糜爛的治療。香妃秘密是由藿香，葫蘆茶，矮地，千里光，苦參，艾葉，黃柏，白及，蛇床子，蒼術(shù)，白芷，生大黃，大腹皮等組成，臨床證實(shí)，能殺菌消炎，除味解癢，祛濕養(yǎng)陰，平衡菌群，潤滑縮陰，修復(fù)損傷，美容香體，噴于掌心，輕揉外陰，充分吸收，對宮頸炎癥疾病效果良好。

本研究證實(shí)，保婦康栓經(jīng)過4周的使用，如果有香妃秘密的配合，能更好的控制宮頸炎癥，提高治愈率，觀察組療效明顯高于對照組，同時(shí)，由于香妃秘密中藥成分，均是藥食同源產(chǎn)品，治療過程中，不會產(chǎn)生副作用，而這些成分，與保婦康栓一起可以大大降低炎癥反應(yīng)，二者的抑菌消炎作用能協(xié)同，所以對HPV感染也具有更好的治療效果，觀察組的HPV轉(zhuǎn)陰率高于對照組。這兩種藥使用方便，在休息、閑暇之余即可輕松使用，并且有香味，受到婦女歡迎，值得推廣。