牛文君

（新疆克拉瑪依市國醫(yī)堂醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834000）

子宮肌瘤臨床發(fā)病率較高，患者易育齡期女性為主，主要誘發(fā)因素為卵巢功能失調(diào)、激素水平過高等，子宮肌瘤發(fā)生率呈上升趨勢[1-2]。對于子宮肌瘤患者，盡早診斷、及時治療尤為關(guān)鍵，需結(jié)合臨床需要應(yīng)用科學(xué)有效的診斷方式，其中經(jīng)陰道超聲診斷優(yōu)勢明顯，較經(jīng)腹部超聲診斷效果更為理想。本文做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的39例子宮肌瘤患者，研究時段為2017年5月～2018年5月，年齡25～60歲，平均（42.73±2.44）歲，臨床癥狀：全身乏力、面色蒼白、心悸11例，月經(jīng)量增多、周期紊亂12例，腰背酸痛、下腰墜脹和陰道分泌物增加16例，全部患者經(jīng)由手術(shù)及病理診斷證實(shí)為子宮肌瘤。

1.2 診斷方法

經(jīng)腹部超聲診斷：使用我院彩色多普勒超聲診斷儀（貝爾斯BLS-X8，蘇械注準(zhǔn)20182230603），經(jīng)腹部診斷探頭為C1-5-D，診斷前向患者詳細(xì)介紹診斷注意事項，并說明操作方法，叮囑患者術(shù)前飲水，保證膀胱處于適當(dāng)充盈狀態(tài)，若患者病情嚴(yán)重，但膀胱充盈度不夠，則為患者插入導(dǎo)尿管，向膀胱中注入無菌氯化鈉注射液（0.9%），經(jīng)由腹壁進(jìn)行檢查，了解患者子宮形態(tài)和大小、宮腔盆腔情況和雙側(cè)附件，探查患者子宮內(nèi)是否存在包塊，并詳細(xì)判斷回聲情況，重點(diǎn)辨別回聲大小、形態(tài)及特征；

經(jīng)陰道超聲診斷，使用儀器同經(jīng)腹部超聲診斷，探頭為IC5-9-D，患者排空膀胱，取膀胱截石位，探頭上套避孕套，緩慢置入患者陰道中，利用傾斜、旋轉(zhuǎn)手法，進(jìn)行橫面、縱面和斜面掃查，觀察患者子宮、卵巢及包塊情況，了解周圍連接及內(nèi)部回聲情況，并重點(diǎn)探查宮腔內(nèi)是否存在孕囊、積液情況，辨別附件中有無包塊，若發(fā)現(xiàn)包塊則必須準(zhǔn)確判斷包塊的位置、大小、邊界和形態(tài)等情況。若圖像觀察不清，可適當(dāng)按壓患者腹部，縮短被檢臟器與探頭之間的距離，增強(qiáng)圖片的清晰度。

1.3 觀察指標(biāo)

子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率比較，具體類型包括：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料數(shù)據(jù)，以[n（%）]形式表示，以x2檢驗為主，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷結(jié)果

39例患者均為子宮肌瘤，具體類型：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤，腫瘤大小為（0.8×0.8）cm-（8.7×8.3）cm。

2.2 診斷準(zhǔn)確率

經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率（97.43%）顯著較對照組（82.05%）高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1

表1 診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤發(fā)病率較高，且近年來我國發(fā)病率呈上升趨勢，為婦科常見良性腫瘤，多發(fā)于育齡期女性中，患者發(fā)病后陰道出現(xiàn)不規(guī)則性流血情況，且經(jīng)期不穩(wěn)定、盡量增多，并伴有腰背酸痛和白帶增多等情況，患者腹部墜痛，嚴(yán)重影響其日常生活。為了達(dá)到良好的預(yù)后效果，臨床需盡早確診，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行手術(shù)治療，因此選擇科學(xué)合理的診斷方式尤為關(guān)鍵[3]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，提示經(jīng)陰道超聲診斷臨床應(yīng)用價值更高，具體原因分析如下：超聲診斷具有無創(chuàng)性等優(yōu)勢，根據(jù)患者病變部位回聲特點(diǎn)進(jìn)行診斷辨別，同時參考患者臨床體征，已達(dá)到準(zhǔn)確診斷的目的。但是常規(guī)超聲診斷多經(jīng)腹部進(jìn)行，受患者體型、腸管情況、氣體及瘢痕組織等因素影響較大，準(zhǔn)確率相對較低，同時經(jīng)腹部超聲檢查需要充盈膀胱，會對病灶位置顯示及圖像清晰度造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致檢查結(jié)果存在誤差，而經(jīng)陰道超聲診斷不受上述因素干擾，更為直觀地顯示患者宮腔、盆腔、卵巢和附件情況，且診斷面較廣，切實(shí)提高了診斷準(zhǔn)確率，尤其適用于肥胖及子宮小肌瘤患者。但是經(jīng)陰道超聲診斷也存在不足之處，很多患者主觀無法接受，且對于盆腔包塊較大或存在積液的患者，陰道檢查會受到限制，臨床診斷工作開展過程中可綜合考慮患者具體情況，選擇有針對性且高效的診斷方式。

綜上，在子宮肌瘤診斷過程中，經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲方式應(yīng)用較多，但經(jīng)陰道診斷準(zhǔn)確率更高，受外部環(huán)境、患者自身因素影響較小，值得借鑒。