李佳丹

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

陰道炎是由于外界細(xì)菌浸入陰道組織，加之患者自身抵抗能力降低，進(jìn)而誘發(fā)多種嚴(yán)重反應(yīng)的一種婦科常見病。女性陰道口在正常狀況下有外陰唇與小陰唇保護(hù)，陰道內(nèi)環(huán)境多為堿性，使得多數(shù)細(xì)菌無法在陰道內(nèi)環(huán)境下生存，一旦患者內(nèi)分泌失調(diào)、自身抵抗能力降低均會誘發(fā)陰道炎發(fā)生[1]，影響患者的生活質(zhì)量。陰道細(xì)菌檢查是陰道炎治療的常見檢查方法，為了研究PCR檢查法與細(xì)菌培養(yǎng)法兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，我院對行陰道細(xì)菌檢查的84例陰道炎患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月～2018年10月期間進(jìn)行陰道細(xì)菌檢查的84例陰道炎患者，均已確診為陰道炎癥，前期檢查存在白帶異常、陰道異位、外陰瘙癢以及分泌物增多等表現(xiàn)，納入患者均在知情自愿下參與本研究，年齡區(qū)間在22～50歲，平均年齡（37.54±4.67）歲，病程3個月～2年，平均病程（9.48±2.67）個月，存在妊娠史者52例，無妊娠史者32例；患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究納入的84例患者均取預(yù)留標(biāo)本開展PCR檢查與細(xì)菌培養(yǎng)檢查。采集陰道內(nèi)分泌時(shí)應(yīng)用一次性消毒無菌棉簽于陰道后穹隆處放入，將棉簽桿輕輕旋轉(zhuǎn)后蘸取陰道內(nèi)適量分泌物，將2 mL陰道分泌物放入無菌生理鹽水中保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.1 PCR檢查法

根據(jù)離心管劑量將含有陰道分泌液的生理鹽水提取適當(dāng)劑量，放入離心機(jī)內(nèi)離心處理，轉(zhuǎn)速為1200r/min，時(shí)間為15min，離心后取沉淀物進(jìn)行進(jìn)一步檢查。在沉淀物樣品中加入堿性裂解液，放置60℃水浴鍋內(nèi)加熱15min，以1200r/min轉(zhuǎn)速將水浴加熱的樣本進(jìn)行再次離心，離心時(shí)間為10min。離心完成后取試管上清液作為模板放入PCR檢測儀中進(jìn)行循環(huán)檢查，對樣本中含有的細(xì)菌種類進(jìn)行分析。

1.2.2 細(xì)菌培養(yǎng)法

將陰道分泌物樣本均勻涂抹于瓊脂培養(yǎng)基上，放于二氧化碳恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)48h，培養(yǎng)過程中密切觀察培養(yǎng)基情況，若出現(xiàn)半透明狀、顏色發(fā)灰、光滑及成露珠狀的菌落時(shí)，可將培養(yǎng)皿取出選擇其中面積較大的菌落開展生化檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄84例患者應(yīng)用兩種不同方法檢查的檢出菌株類型，計(jì)算細(xì)菌檢出陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料用x2值檢驗(yàn)，以（n，%）描述。比較差異P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

細(xì)菌培養(yǎng)法的檢出陽性率為64.29%（54/84），PCR檢查法的檢出陽性率為85.71%（72/84），PCR檢查法的陽性率明顯更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2種檢查方法的細(xì)菌檢出類型見表1所示。

表1 兩種檢查方法的細(xì)菌檢出情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

女性婦科炎癥主要引發(fā)原因是陰道細(xì)菌感染。一般情況下，女性陰道內(nèi)存在大量陰道桿菌或球菌，但是由于堿性陰道分泌物對多種分泌物生長加以抑制，使得陰道內(nèi)環(huán)境可保持一種平衡狀態(tài)。陰道炎患者由于陰道內(nèi)細(xì)菌大量滋生，益生菌大量死亡，導(dǎo)致陰道酸堿環(huán)境紊亂[2]，而發(fā)病初期患者的臨床癥狀較輕，多數(shù)患者察覺后未加重視，易延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，若不及時(shí)治療也會導(dǎo)致盆腔感染發(fā)生，誘發(fā)更嚴(yán)重疾病。因此，早期開展陰道細(xì)菌檢測對陰道炎的預(yù)防控制均具有重要作用。

傳統(tǒng)臨床診斷多采取細(xì)菌培養(yǎng)方法，操作步驟較為繁瑣，耗時(shí)長，對實(shí)驗(yàn)室環(huán)境提出了較高要求，隨著臨床診療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌培養(yǎng)方法的劣勢也越發(fā)明顯。PCR檢測法是一種現(xiàn)代檢查技術(shù)，具有操作簡單、用時(shí)短，靈敏性高等優(yōu)勢，可為臨床治療開展提供更多時(shí)間，提升治療效果[3]。本組研究結(jié)果顯示，陰道細(xì)菌檢驗(yàn)中通過采集陰道內(nèi)分泌物對戛納桿菌、棒狀桿菌及腸球菌進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，PCR檢查法的陽性率明顯高于細(xì)菌培養(yǎng)法，檢出效果更理想。

綜上所述，相比于細(xì)菌培養(yǎng)法，PCR檢查法在陰道細(xì)菌檢驗(yàn)中更具優(yōu)勢，值得臨床進(jìn)一步推廣普及。