王倩

摘要：目的：本文主要就風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行探究，總結(jié)出高效的方式措施。方法：在我國(guó)某一醫(yī)院2013年6月～2015年6月接受診療的手術(shù)患者為例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，采用隨機(jī)抽樣的形式從中抽選出100例病患，將這100例病患平均分成兩個(gè)試驗(yàn)小組，其分別為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組病患要在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上使用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的護(hù)理管理模式，而對(duì)照組病患則使用常規(guī)的護(hù)理模式。對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組病患的滿意度以及護(hù)理效果等進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的病患對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度會(huì)比較高，且手術(shù)室護(hù)理的效果會(huì)高于對(duì)照組的護(hù)理效果，風(fēng)險(xiǎn)因素以及病患的糾紛發(fā)生率也會(huì)呈現(xiàn)出下降的變化趨勢(shì)。結(jié)論：手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)是避免不了的，但是在實(shí)際的臨床中可以更為細(xì)致的開(kāi)展護(hù)理工作，及時(shí)的預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理的效果。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；手術(shù)室護(hù)理；管理；應(yīng)用

引言

醫(yī)院的手術(shù)室始終是風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的地點(diǎn)，病患在實(shí)際手術(shù)的過(guò)程中，其所受到的危險(xiǎn)因素以及安全隱患因素十分的繁雜。所以，根本無(wú)法及時(shí)的對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，很容易讓其受到傷害，甚至?xí)霈F(xiàn)致死等的事件。手術(shù)室的工作環(huán)境十分的復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員等都會(huì)使得手術(shù)的不確定因素種類(lèi)增多，在面對(duì)各類(lèi)不確定因素時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)管，合理的使用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，從根源上降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

1實(shí)驗(yàn)資料以及實(shí)驗(yàn)方式

1.1實(shí)驗(yàn)資料

在該醫(yī)院中抽取2013年6月`2015年6月接受診療的100例病患開(kāi)展臨床實(shí)驗(yàn)，將病患分成兩個(gè)試驗(yàn)小組，每個(gè)試驗(yàn)小組各為50例病患，應(yīng)當(dāng)提升其對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)管理力度，對(duì)病患的滿意度以及護(hù)理效果進(jìn)行回顧性的分析。該醫(yī)院每年的手術(shù)接近六千臺(tái)，且手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員數(shù)量為50名，其中男護(hù)理人員數(shù)量為4人，女護(hù)理人員數(shù)量為46人。年齡最小的為21歲，年齡最大的為47歲，整體平均年齡大約在31歲。本科10名，大專(zhuān)30名，中專(zhuān)10名；主管護(hù)師5位，護(hù)師40位，護(hù)士5位。在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具可比性。院內(nèi)傳統(tǒng)：定期調(diào)查患者滿意度，了解護(hù)理人員的工作表現(xiàn)；患者及家屬有意見(jiàn)和抱怨不方便說(shuō)時(shí)，可以匿名信方式到意見(jiàn)箱，醫(yī)院管理人員將意見(jiàn)信內(nèi)容做反饋。

1.2風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理培訓(xùn)

增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防控和應(yīng)急能力，定期組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)及法律法規(guī)培訓(xùn)，增強(qiáng)獨(dú)當(dāng)一面能力，定期考評(píng)培訓(xùn)有效性；人性化的管理：彈性排班，提高工作熱情，預(yù)防出錯(cuò)率，增強(qiáng)手術(shù)診療效果；合理安排急診或危重患者手術(shù)，準(zhǔn)備備用手術(shù)臺(tái)，遇緊急情況立即準(zhǔn)備和增援，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任感，避免貽誤手術(shù)。要求每位護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中工作總結(jié)，以預(yù)防差錯(cuò)為主，堅(jiān)持“零缺陷護(hù)理”之理念，實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)不斷進(jìn)步的整體目標(biāo)。

1.3風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理手術(shù)室護(hù)理的方法

主要體現(xiàn)于手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)后護(hù)理管理：

術(shù)前：仔細(xì)核查患者的性別、姓名、年齡、手術(shù)類(lèi)別、住院號(hào)、麻醉詳情、科別等，并對(duì)患者皮膚進(jìn)行必要評(píng)測(cè)和過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，詢問(wèn)患者病史及家族病史等；詳細(xì)清查患者手術(shù)需要的醫(yī)療設(shè)備、材料等，核對(duì)藥品規(guī)格、劑量等。

術(shù)中：時(shí)刻關(guān)注患者傷口的縫合及包扎，核實(shí)藥物、醫(yī)療器械后才可縫合傷口，避免患者異物殘留體內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)事件；須據(jù)醫(yī)囑給藥，準(zhǔn)確理解醫(yī)生之用意，避免用錯(cuò)藥等風(fēng)險(xiǎn)事件。用藥前，還需再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、藥品名稱(chēng)、劑量、用藥時(shí)間等；全程隨時(shí)觀測(cè)患者的生命體征、瞳孔以及血氧飽和度等，并即時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

術(shù)后：應(yīng)將手術(shù)切片標(biāo)本收集于標(biāo)示患者姓名、標(biāo)本名之標(biāo)本袋中，仔細(xì)審查同意書(shū)內(nèi)容的填寫(xiě)后送檢。

另外，關(guān)于手術(shù)室中可能出現(xiàn)之風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通，使其有相應(yīng)心理準(zhǔn)備，充分尊重患者及家屬的意見(jiàn)。

1.4實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

考評(píng)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知度（從患者壓瘡、臥床時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)支持、神志等方面知識(shí)的掌握情況，若基本掌握則判斷為風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知）；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（包括靜脈血栓、醫(yī)院感染、褥瘡、猝死等的發(fā)生）；護(hù)理效果（風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)患糾紛、滿意度），其中手術(shù)室護(hù)理滿意度（涵蓋服務(wù)態(tài)度、答疑態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、臨床操作能力等6項(xiàng)），滿分90分，非常滿意65到90分；滿意：40到64分；不滿意：0到39分；非常滿意加滿意為患者滿意；

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者護(hù)理后發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度有較大的差別。實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)各類(lèi)的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)病患對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿意度會(huì)比較高，且各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低下，手術(shù)室護(hù)理的滿意度以及服務(wù)態(tài)度會(huì)比較好，病患身體的恢復(fù)速度比較快。

3討論

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)過(guò)程中必然存在的問(wèn)題，稍微不注意便會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷或者死亡，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)行手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)減少手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)以及促進(jìn)手術(shù)成功有很大的幫助，也可以很好的穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者恢復(fù)。

結(jié)語(yǔ)：

加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，保證護(hù)理人員有好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)際手術(shù)室護(hù)理中有很好的效果，護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行護(hù)理也使得患者更好的接受手術(shù)，保證患者有一個(gè)穩(wěn)定的情緒。我院對(duì)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的手術(shù)患者研究驗(yàn)證了分析，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的觀察組手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率只有0.76%，對(duì)照組手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.85%，患者對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的護(hù)理也更加滿意，總滿意度達(dá)到96%。綜上所述，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可以有效的降低手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，很好的促進(jìn)患者進(jìn)行手術(shù)以及恢復(fù)健康，所以能夠廣泛的在手術(shù)室管理中運(yùn)用。

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（作者單位：青海省藏醫(yī)院）