張婧 劉小麗

摘 要：目的：分析將競(jìng)爭(zhēng)性談判與小型醫(yī)療設(shè)備相結(jié)合的諸多優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)研究更新采購(gòu)體系的新途徑。方法：從采購(gòu)方案入手，探究二者結(jié)合的新策略。結(jié)果：以競(jìng)爭(zhēng)性談判買進(jìn)的小規(guī)模設(shè)施在價(jià)格方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)、質(zhì)量也相對(duì)較好、售后服務(wù)體系完善、安全性能高、采購(gòu)周期較短，這些都提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，節(jié)約了資金。結(jié)論：將競(jìng)爭(zhēng)性談判與小型醫(yī)護(hù)設(shè)備相結(jié)合，這在經(jīng)濟(jì)與社會(huì)方面具有雙重的意義。

關(guān)鍵詞：招標(biāo)采購(gòu);醫(yī)療設(shè)備;競(jìng)爭(zhēng)性談判

我國(guó)法律在醫(yī)療設(shè)施的引進(jìn)方面具有明確的規(guī)定，如果醫(yī)院一次性引進(jìn)的機(jī)器設(shè)備價(jià)格超過了25萬(wàn)元人民幣，則必須經(jīng)由有關(guān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并進(jìn)行招標(biāo)，將最后的結(jié)果及時(shí)公之于眾。公開招標(biāo)涉及的程序繁多，花費(fèi)的時(shí)間也較長(zhǎng)。因此，一些醫(yī)院創(chuàng)新采購(gòu)模式，將“競(jìng)爭(zhēng)性談判”與設(shè)備引進(jìn)相結(jié)合。這一模式的創(chuàng)新不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)機(jī)制的缺點(diǎn)，也彰顯了招標(biāo)采購(gòu)的注重公平、講求公正的基本理念，這對(duì)于醫(yī)院的設(shè)施管理、院風(fēng)建設(shè)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院采購(gòu)流程

醫(yī)院對(duì)于采購(gòu)流程的要求是非常嚴(yán)格的，主要包括：上報(bào)→批準(zhǔn)→市場(chǎng)調(diào)查→購(gòu)買→核查→入庫(kù)→出庫(kù)→投放市場(chǎng)→及時(shí)反饋。在這一流程中，必須注意遵照醫(yī)院對(duì)于采購(gòu)的一系列規(guī)定，在統(tǒng)一的要求下引進(jìn)，個(gè)人不擁有單獨(dú)引入設(shè)備的權(quán)利。

二、醫(yī)院采購(gòu)組織機(jī)構(gòu)

招標(biāo)小組成員的組成是有十分嚴(yán)格規(guī)定的，小組組長(zhǎng)一般由領(lǐng)導(dǎo)出任，全權(quán)負(fù)責(zé)此次招標(biāo)工作;此外，還要設(shè)立專門的監(jiān)督小組，將監(jiān)督工作貫穿設(shè)備采購(gòu)的整個(gè)流程，負(fù)責(zé)各個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)則審計(jì);設(shè)立財(cái)務(wù)部門，對(duì)設(shè)備采購(gòu)供應(yīng)相關(guān)流程進(jìn)行協(xié)調(diào);設(shè)立專家評(píng)審小組，對(duì)其論證、談判等工作進(jìn)行評(píng)審，保證談判的專業(yè)性。

三、醫(yī)院采購(gòu)工作管理

（一）重視談判小組成員的選擇。談判小組的人員必須來(lái)自醫(yī)院的不同部門，這樣才能保證整個(gè)談判工作的順利開展，辦公室人員、醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療專家、財(cái)會(huì)工作者、監(jiān)督工作者、專業(yè)化的評(píng)委等都應(yīng)當(dāng)參與其中。在談判要求方面，成員的積極參與是必須的，在參與之前還必須充分準(zhǔn)備、做好記錄、客觀總結(jié)。組織機(jī)制及成員構(gòu)成上，要做到公平公正、參與有效、科學(xué)合理、流程正當(dāng)。

（二）在招標(biāo)采購(gòu)中，首先需要制定規(guī)范的招標(biāo)文件，應(yīng)當(dāng)將具體的項(xiàng)目細(xì)則、技術(shù)需求、商業(yè)款項(xiàng)等予以明確。基礎(chǔ)設(shè)備的參數(shù)應(yīng)當(dāng)是科學(xué)合理的，各個(gè)科室應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的需求將參數(shù)上報(bào)給采購(gòu)部門，還需要結(jié)合具體的型號(hào)、配置數(shù)據(jù)設(shè)置參考區(qū)間。醫(yī)學(xué)工作者在完成型號(hào)選擇、審核之后制定出科學(xué)的招標(biāo)文件，經(jīng)由醫(yī)院專家審閱最終敲定。招標(biāo)文件內(nèi)容要嚴(yán)格遵循專家要求，符合有關(guān)部門的法律規(guī)定，不能出現(xiàn)歧視款項(xiàng)，在操作方面具有科學(xué)性。

（三）確定邀請(qǐng)參加談判的供應(yīng)商。設(shè)備的質(zhì)量是采購(gòu)考核的一個(gè)重點(diǎn)，為了使成本最小化，在招標(biāo)之前要做好充分的準(zhǔn)備，多方面考核供貨商的綜合實(shí)力、市場(chǎng)信譽(yù)等，在此基礎(chǔ)上嚴(yán)格篩選。信息獲取的渠道有很多，可以是同行業(yè)部門，也可以是設(shè)備交流會(huì)。然后對(duì)服務(wù)質(zhì)量、市場(chǎng)占有率等方面進(jìn)行考核，也可以實(shí)地調(diào)查，走訪該設(shè)備的使用客戶。然后選出幾家綜合實(shí)力相當(dāng)、市場(chǎng)口碑較好的供應(yīng)商進(jìn)行洽談。

（四）嚴(yán)格審查資質(zhì)。為了保證采購(gòu)鏈條建立在扎實(shí)的法律基礎(chǔ)上，必須對(duì)供應(yīng)商的資格進(jìn)行評(píng)估。資質(zhì)審查一般有兩種類型，一是經(jīng)營(yíng)性企業(yè)，二是生產(chǎn)型企業(yè)。此外，還需要上交報(bào)備資料，包括：營(yíng)業(yè)審查報(bào)告、醫(yī)療器械市場(chǎng)許可報(bào)告、醫(yī)療技術(shù)工作注冊(cè)證明、繳納稅費(fèi)憑證、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督管理部門針對(duì)醫(yī)院設(shè)備審核的檢測(cè)證明、生產(chǎn)廠家對(duì)醫(yī)療設(shè)備銷售商的授權(quán)證明、公司法人授權(quán)證明、參與投標(biāo)的工作人員的個(gè)人信息表格以及身份證等。

小組工作者在審核相關(guān)資料時(shí)必須認(rèn)真仔細(xì)，同時(shí)還要進(jìn)行電子檢索，確認(rèn)信息無(wú)誤。要注意剔除那些上交的不合格資料，有些投標(biāo)商為了獲得參與權(quán)利，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就會(huì)提交一些虛假信心，這樣有礙談判的公正，對(duì)其它投標(biāo)商是十分不公平的。

（五）采購(gòu)談判。采購(gòu)流程中，最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是談判，它關(guān)乎此次任務(wù)的成敗。在談判時(shí)必須注意，供應(yīng)商與采購(gòu)工作者之間不能單獨(dú)接觸，所有的談判都必須在公開的場(chǎng)合集中進(jìn)行。談判過程中主要應(yīng)該了解產(chǎn)品性能、市場(chǎng)反饋情況、產(chǎn)品價(jià)格、服務(wù)體系是否完備等，這樣才能充分彰顯公平公正。

（六）確定成交供應(yīng)商及簽訂合同。最后一個(gè)也是十分重要的一個(gè)步驟，那就是確定供應(yīng)商。為了彰顯此次談判的公開公正，供應(yīng)商應(yīng)該在首次談判完成后，及時(shí)提交確定的報(bào)價(jià)。小組依照供應(yīng)商確定的價(jià)格，服務(wù)質(zhì)量以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)選，然后依照評(píng)定內(nèi)容篩選出候選人，將候選人的資料提交給招標(biāo)小組，小組審查完畢后，最終確定人選。

依照上述流程，供應(yīng)商最終確定下來(lái)之后，就需要雙方簽訂合同，合同的簽訂也是一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。其中包括的內(nèi)容主要有：醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障之后的修理承諾;設(shè)備的各項(xiàng)數(shù)據(jù)、規(guī)格等與最終確定表格的內(nèi)容必須完全一種;設(shè)備操作者培訓(xùn)聲明;到貨時(shí)間以及提交款項(xiàng)時(shí)間等。

四、醫(yī)院采購(gòu)驗(yàn)收與資產(chǎn)管理

驗(yàn)收過程涉及兩個(gè)科室，一是臨床科、二是工程科，它們共同完成設(shè)備的驗(yàn)收。驗(yàn)收的唯一一句就是之前簽訂的合同，要仔細(xì)核對(duì)合同與所提供設(shè)備的情況是否一致，然后與實(shí)物一一進(jìn)行比對(duì)。在完成驗(yàn)收之后，還要對(duì)設(shè)備使用者進(jìn)行技能培訓(xùn)，填寫有關(guān)的表格。

醫(yī)療工作者要將具體的信息錄入相對(duì)應(yīng)的綜合系統(tǒng)。對(duì)于價(jià)格較高的醫(yī)療設(shè)備還要進(jìn)行效益分析?？茖W(xué)使用醫(yī)療設(shè)施，實(shí)施合理化的檔案管理。

作者簡(jiǎn)介：張婧（1990.04- ），女，漢族，北京人，碩士研究生，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，助理經(jīng)濟(jì)師;劉小麗（1973.04- ），女，漢族，山西臨汾人，大學(xué)本科，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，高級(jí)工程師。