趙非一

指導(dǎo)專家_ 趙新廣?湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所教授、碩士生導(dǎo)師、中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師

俞文武?浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師

美國(guó)知名調(diào)查機(jī)構(gòu)“雷切爾研究所”發(fā)布的一項(xiàng)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，65% 的美國(guó)人會(huì)在生病時(shí)對(duì)著鏡子觀察自己的舌頭，但大部分人都看不懂。從舌頭真能看出身體健康與否嗎？答案是肯定的。中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，其中“望” 就包括看面色、舌象等。為此，有中醫(yī)專家建議，?晨起時(shí)不妨注意觀察一下自己的舌頭，從而大致了解自己的體質(zhì)和健康狀況。

舌與五臟?經(jīng)絡(luò)相連

正因?yàn)樯嗍侨梭w中對(duì)健康狀況比較敏感的部位，所以“舌診”素來被認(rèn)為是中醫(yī)“望診”中的重要組成部分?！爸嗅t(yī)解剖學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，舌頭通過經(jīng)絡(luò)與五臟相連，因此，人體陰陽、臟腑、氣血、津液的虛實(shí)，以及疾病的深淺輕重變化都有可能會(huì)客觀地反映在舌象上?！壁w新廣教授介紹說，中醫(yī)觀舌就是觀察舌質(zhì)和舌苔的變化，其中，舌質(zhì)變化主要反映臟腑的虛實(shí)和氣血的盛衰，而舌苔的變化則可幫助判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。

舌體四部位與五臟相屬

如何正確觀察自己的舌象？趙新廣教授說，觀察舌苔的最佳時(shí)間宜為晨起之后，對(duì)鏡而觀。首先在光線充足的自然光下，對(duì)著鏡子張開口，自然地把舌頭伸出來活動(dòng)一番，看舌體是否自如、柔軟;隨后，把舌頭平攤伸出，舌尖稍稍向下壓，此時(shí)需要注意不能將舌頭卷曲、用力，觀察時(shí)也不要時(shí)間過長(zhǎng)，?否則舌頭表象的即時(shí)變化也可能會(huì)影響到觀察結(jié)果。

此外，在觀察舌象時(shí)，舌頭的各部位也非常有講究。“一般建議先看舌尖，再看舌中，后看舌兩側(cè)，最后看舌根，這四個(gè)部位與五臟分別相屬，而五臟的病變也可以從這四個(gè)部位反映出來?！壁w新廣教授介紹說，中醫(yī)認(rèn)為，?舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌側(cè)屬肝膽，舌根屬腎。如果是由于心火上炎導(dǎo)致睡眠不好或感冒肺熱，表現(xiàn)為舌尖發(fā)紅;肝硬化時(shí)，患者的舌兩側(cè)顏色一般均會(huì)發(fā)生變化，輕則為淡紫色，重則為紫暗色;腎陰不足導(dǎo)致的腰酸腿軟、性能力減弱，則可以看到舌根處舌苔缺失。

舌苔可辨臟腑虛實(shí)

除了觀察舌體，舌苔的望診也是中醫(yī)舌診中的關(guān)鍵所在，尤其當(dāng)中醫(yī)師需要了解與患者胃氣相關(guān)的信息時(shí)，都會(huì)通過望診患者舌中部的舌苔作為判斷依據(jù)。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來說，舌苔是指正常人的舌背上那一層薄白而潤(rùn)的苔狀物，它主要由脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑及口腔滲出的白血細(xì)胞等組成。正常人的舌體表、背面均存在舌苔，只是程度不同而已。

“臨床上，西醫(yī)對(duì)舌苔的研究其實(shí)并不多，僅僅作為一種口腔表象來觀察?，F(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，舌苔異常最有可能與牙周黏膜疾病有關(guān)。中醫(yī)則不同，通過觀察舌苔的顏色、潤(rùn)燥以及苔上是否有裂紋、齒痕等，都能幫助醫(yī)師推斷出患者臟腑功能的虛實(shí)，辨識(shí)病邪的性質(zhì)等?！?/p>

據(jù)俞文武副教授介紹，舌苔被認(rèn)為是由胃氣所生，而五臟六腑皆稟氣于胃，?因此，舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實(shí)，病邪的性質(zhì)和病位的深淺?！吧嗵Φ耐\主要包括望苔色、望苔質(zhì)兩部分。所謂‘苔色，即舌苔的顏色，病態(tài)的苔色主要有白苔、黃苔、灰黑苔，有時(shí)也可發(fā)生綠苔（ 多由白苔轉(zhuǎn)化而來，常見于溫疫、濕溫，為濕熱郁熏之征）、霉醬苔（紅中發(fā)黑、又兼黃色的舌苔，常見于夾食中暑或內(nèi)熱久郁、主濕熱病日久者）?！?/p>