肖琳

[摘要] 目的 探討舒敏之星聯(lián)合紅光治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效。 方法 隨機(jī)選取分析2017年4月—2018年4月該醫(yī)院收治的62例面部激素依賴性皮炎患者，隨機(jī)分為觀察組（31例）和對照組（31例），觀察組給予舒敏之星聯(lián)合紅光治療;對照組只給予舒敏之星治療，比較兩組患者治療前后療效評分及臨床癥狀評分。結(jié)果 治療前，對照組與觀察組療效評分分別為（16.58±5.09）分、（16.62±5.62）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.023，P>0.05）;經(jīng)治療后兩組患者評分分別為（6.65±1.55）分、（3.04±1.32）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.968，P<0.05）;觀察組治愈20例，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，臨床有效率為96.74%。對照組治愈18例，顯效6例，好轉(zhuǎn)2例，無效5例，臨床有效率為83.87%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.952，P<0.05）。 結(jié)論 舒敏之星聯(lián)合紅光治療面部激素依賴性皮炎的效果顯著，且安全、方便，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 皮炎;激素依賴性;舒敏之星;紅光;臨床療效

[中圖分類號] R758.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0136-03

面部激素依賴性皮炎主要是由于激素制劑的濫用，部分患者誤用激素制劑或使用含有激素成分的化妝品所致，近年來，面部激素依賴性皮炎已經(jīng)成為皮膚科的常見病之一，多數(shù)患者存在激素依賴性、皮損反復(fù)發(fā)作的特點，一旦停藥后患者的疾病會進(jìn)一步加重，并且該病容易反復(fù)遷延不愈，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。該研究通過采用舒敏之星聯(lián)合紅光治療，現(xiàn)對2017年4月—2018年4月該醫(yī)院收治的62例面部激素依賴性皮炎患者的臨床資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇該院就診的62例面部激素依賴性皮炎患者作為研究對象，隨機(jī)分組，觀察組中男5例，女26例;患者的年齡在22～54歲，平均年齡為（32.35±2.31）歲。對照組中男4例，女27例;患者的年齡在22～52歲，平均年齡為（33.06±2.17）歲。兩組面部激素依賴性皮炎患者的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且所選病例均通過倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

均被診斷為激素依賴性皮炎，均具備以下癥狀的兩種或兩種以上。①全部患者應(yīng)用激素時長均超過1個月;②在停用激素2～10 d后原有疾病以及皮損復(fù)發(fā)或加重;③主要的臨床表現(xiàn)包括疼痛、瘙癢、干燥、脫屑、色素沉著、皮膚萎縮、緊繃感等。

1.3? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均超過18歲;無性別限制;無治療禁忌;均簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn) ：合并嚴(yán)重的肝腎等功能障礙者或其它系統(tǒng)性疾病者;合并脂溢性性皮炎、痤瘡患者不;能積極配合治療者;妊娠期孕婦或哺乳期女性;臨床資料不全者。

1.4? 方法

觀察組患者采用舒敏之星治療，根據(jù)患者的皮膚耐受情況，調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，治療前清潔面部，并在面部涂以安敏保濕乳，由醫(yī)務(wù)人員手持治療頭緊貼患者的面部皮膚，以打小圈的方式在面部滑動，在治療的過程中，需要不斷注入蒸餾水或生理鹽水，保持面部皮膚濕潤，每次治療約20 min，每周兩次，共接受八次治療;舒敏之星治療結(jié)束后30 min開始接受紅光照射治療，紅光治療過程中，患者需要佩戴護(hù)目鏡保護(hù)，紅光照射的能量消耗控制在70 mW/cm2，每次治療20 min。治療期間患者需要保持面部清潔，禁用彩妝及含激素的護(hù)膚品，同時應(yīng)用一些修復(fù)皮膚屏障用的護(hù)膚品，注意防曬，注重保持健康飲食，避免吸煙和飲酒。對照組給予舒敏之星治療，對照組患者的治療方法與觀察組相同，兩組患者均于治療中和治療后觀察有無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時停止治療。

1.5? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效評分，主要的評價指標(biāo)包括干燥感、緊繃感、灼熱感、瘙癢感、疼痛感，并根據(jù)患者的面部指標(biāo)分別計算治療前后臨床癥狀評分。每個癥狀的評分分別為0～3分，最低分0分，最高分15分，分?jǐn)?shù)越低提示臨床癥狀改善越明顯。對所有患者皮損情況進(jìn)行整體綜評估和判定。治愈：面部瘙癢、干燥、紅斑、緊束感、脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張消退≥90%;顯效：上述面部癥狀消退60%～89%;好轉(zhuǎn)：上述面部癥狀消退30%-59%;無效：上述癥狀消退<30%。臨床有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.6? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗，計量資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者療效評分比較

兩組患者治療前后，面部指標(biāo)評分（面部瘙癢、干燥、脫屑、紅斑、緊束感、毛細(xì)血管擴(kuò)張消退程度）比較，觀察組患者的療效評分更佳，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床有效率比較

觀察組臨床有效率為96.74%，明顯優(yōu)于對照組83.87%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

面部激素依賴性皮炎是一種臨床常見病，主要的誘發(fā)原因是較長時間或過量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的皮膚對糖皮質(zhì)激素的依賴性，現(xiàn)有的臨床研究認(rèn)為引起面部激素依賴性皮炎的主要機(jī)制可能與以下幾方面有關(guān)：①局部外用糖皮質(zhì)激素時，激素進(jìn)入皮膚后可以去角質(zhì)形成細(xì)胞的增生、分化，從而降低角質(zhì)化顆粒，使得皮膚表面變薄，更容易受到外來因素的刺激[1];②糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用也會引起皮膚表面屏障功能異常，脂質(zhì)分泌是表皮的屏障，一旦功能受損，則容易使水分流失，一旦表皮破壞，外界因素刺激因素會使皮膚變得更為敏感;③糖皮質(zhì)激素也會破壞皮膚表面的微生態(tài)，增加局部毛囊蠕形螨的密度，可能會誘發(fā)炎癥進(jìn)一步加重。目前臨床上針對面部激素依賴性皮炎主要是通過消除皮膚對激素的依賴性，其中舒敏之星與紅光治療均是安全有效的治療技術(shù)，可有效消除皮膚對激素的依賴性[2]。

舒敏之星屬于 KL-DB 短波理療儀，主要是通過射頻電場療法和計算機(jī)電子技術(shù)，通過利用絕緣電極靠近皮膚表面，將能量以射頻電場導(dǎo)入方式傳導(dǎo)到面部皮下組織，利用射頻電場的高滲透性，將皮膚表面的水分子電解成離子狀態(tài)，利用離子相斥的原理，使得電離離子快速通過細(xì)胞膜導(dǎo)入進(jìn)入皮膚基底層，從而達(dá)到給皮膚補(bǔ)水的目的[3-4]。另外將純氧高壓注入皮膚深層有助于修復(fù)皮膚表面的角質(zhì)層，重建皮膚的屏障功能，同時也有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，可改善皮膚表面的炎癥情況，并且治療過程中無任何痛苦，受到了患者和臨床醫(yī)師的廣泛好評[5-6]。紅光療法屬于光療的一種，紅光的波長接近紅外線，是利用光的熱作用和光化學(xué)作用，促進(jìn)皮膚表面白細(xì)胞吞噬作用，促進(jìn)炎癥介質(zhì)清除，加速皮膚表面的炎癥吸收，從而起到消炎、消腫和止痛的目的。另外，紅光對皮膚神經(jīng)末梢具有溫和的刺激作用，可抑制神經(jīng)的病理性沖動，可在一定程度上起到止癢和鎮(zhèn)痛的功效[7]。紅光還可刺激皮膚表面角質(zhì)細(xì)胞增殖，促進(jìn)皮膚表面的屏障功能恢復(fù)，并可加快創(chuàng)面愈合[8-10]。

該研究中，治療前，對照組與觀察組療效評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.023，P>0.05）;經(jīng)治療后兩組患者評分分別為（6.65±1.55）分、（3.04±1.32）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組臨床有效率為96.74%。對照組臨床有效率為83.87%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果提示舒敏之星聯(lián)合紅光治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果較好，可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，且治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較好的臨床安全性。楊洪秋等[11]在相關(guān)研究中指出，舒敏之星聯(lián)合紅光治療組患者的有效率85. 37%，舒敏之星組的有效率為 62. 07%，舒敏之星聯(lián)合紅光治療的臨床效果要明顯優(yōu)于單一治療的臨床效果，與本文所得結(jié)論相一致。另外其同樣在文章中指出舒敏之星與紅光治療的安全性好，治療過程中及治療后均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，面部激素依賴性皮炎具有較高的臨床發(fā)病率，不僅會影響患者的面部美觀，也會加劇患者的不良情緒，舒敏之星和紅光治療可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，并且臨床安全性好，適于在廣泛應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳妍靜. 中藥結(jié)合紅光照射治療面部激素依賴性皮炎1例[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2012， 47（9）：665.

[2]? 陳尚周，梁虹.吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療面部激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2016，9（1）：27-29.

[3]? 柏志芳，丁小杰.清營解毒湯加減聯(lián)合紅光治療熱毒蘊(yùn)結(jié)型面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：970-971.

[4]? 丁小杰，柏志芳.復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合紅光治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（6）：469-471.

[5]? 陳建良.紅光照射聯(lián)合他克莫司軟膏用于治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（23）：138-139.

[6]? 王艷芳，張文君，陳曉吟.紅光結(jié)合面部綜合治療皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（5）：28-31.

[7]? 劉斌.紅光治療面部激素依賴性皮炎的臨床觀察[C]// 中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)的20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇論文匯編.中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會，2010.

[8]? 郭俊青，陳潔，何秋波，等.他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3096-3097.

[9]? 范麗芳.中藥膜劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、透明質(zhì)酸三者對豚鼠糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2017.

[10]? 任雷生，趙軍磊，付旭暉，等.紅光照射聯(lián)合中藥塌漬和他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，34（3）：238-240.

[11]? 楊洪秋，何國慧，鄧映，等.舒敏之星聯(lián)合紅光治療面部激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2017，19（5）：424-427.

（收稿日期：2018-10-12）