張麗芳

[摘要] 目的 討論地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的療效觀察。 方法 現(xiàn)隨機(jī)選取該院2016年12月—2017年5月收治的慢性蕁麻疹患者共76例。該院將按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分成兩組，即為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例患者。實(shí)驗(yàn)組給予患者地氯雷他定、玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療方式。對(duì)照組給予患者地氯雷他定治療方式。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.36%，明顯高于對(duì)照組的81.57%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 地氯雷他定、玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療，從綜合角度進(jìn)行治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 地氯雷他定;玉屏風(fēng)顆粒;蕁麻疹

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（a）-0111-03

慢性蕁麻疹是臨床常見疾病，屬于皮膚科。該病臨床表現(xiàn)為：皮膚有分團(tuán)出現(xiàn)，且伴有瘙癢，其瘙癢程度難以忍受[1]。在患病期間容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，給患者的日常生活以及工作帶來了極大的影響[2]。該病在臨床治療中，常用的治療方式為藥物治療，常用的藥物為地氯雷他定[3]。但在治療期間由于個(gè)別的患者可能出現(xiàn)對(duì)藥物敏感度較低的情況或有些患者因長時(shí)間的使用本藥而產(chǎn)生的耐藥性，故而單純給予患者地氯雷他定進(jìn)行治療，治療效果不是十分理想[4]。為此該院在該次調(diào)查中采用了地氯雷他定、玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療方式，并隨機(jī)選取該院2016年12月—2017年5月收治的慢性蕁麻疹患者共76例作為研究、調(diào)查的作用，請(qǐng)看如下詳情。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院收治的慢性蕁麻疹患者共76例。該院將按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分成兩組，即為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例患者。其中對(duì)照組包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡21～71歲，平均（46.5±2.6）歲，文化程度為：大學(xué)以上為2例、大學(xué)為3例、高中為8例、初中為15例、小學(xué)為6例、小學(xué)以下為4例，病程2～5年，平均（3.5±0.12）年;實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡21～71歲，平均（46.5±2.6）歲，文化程度為：大學(xué)以上為1例、大學(xué)為4例、高中為9例、初中為14例、小學(xué)為7例、小學(xué)以下為3例，病程2～5年，平均（3.5±0.12）年。參與該次調(diào)查患者均知曉，并通過該院倫理委員會(huì)一致通過。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者一般資料如年齡、性別、文化程度、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 入選標(biāo)準(zhǔn)

參與該次調(diào)查入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①均患有慢性蕁麻疹;②除該病外患者不患有其中重大疾病，如心臟病、肝臟病、腎臟病;③除該病外患者不患有重大認(rèn)知類疾病，如癡呆等;④患者除該病外不患有重大精神類疾病，精神病等;⑤患者均治療該次調(diào)查，并自愿參加。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

參與該次調(diào)查排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①不患有慢性蕁麻疹;②除該病外患者患有其中重大疾病，如心臟病、肝臟病、腎臟病;③除該病外患者患有重大認(rèn)知類疾病，如癡呆等;④患者除該病外患有重大精神類疾病，精神病等;⑤患者均治療該次調(diào)查，但不愿參加。

1.4? 方法

對(duì)照組僅給予地氯雷他定（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041111）治療，1次/d，1袋/次，于早飯后服用，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組給予患者地氯雷他定、玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療方式，其中地氯雷他定（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041111）治療為，1次/d，1袋/次，于早飯后服用。玉屏風(fēng)顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10930036）治療為，3次/d，1袋/次，于早飯后服用，2周1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5? 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.5.1? 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果? 顯效：患者臨床癥狀基本消失，沒有風(fēng)團(tuán)和瘙癢;有效：患者臨床癥狀有明顯改善，有少量風(fēng)團(tuán)和輕微的瘙癢;無效：患者臨床癥狀無改善，風(fēng)團(tuán)和瘙癢可能出現(xiàn)加重情況，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5.2? 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量? 該院采用DLQI，即為皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包含了運(yùn)動(dòng)、日常生活、心理、生理等10個(gè)方面。

1.5.3? 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前以及治療后血清水平? 該院將在治療后兩周、四周分別采取患者清晨空腹的靜脈血，并采取ELISA法（雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法）進(jìn)行血清指標(biāo)的檢測(cè)，其中包含IgE、IFN-γ、IL-4。

1.5.4? 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前、治療后風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀評(píng)分結(jié)果? 其中瘙癢程度評(píng)分方式如下：無瘙癢為0分、輕度瘙癢，對(duì)睡眠無影響為1分;中度瘙癢、因瘙癢每晚醒來次數(shù)低于2次（包含2次），對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，但對(duì)正常工作以及生活無影響為2分;重度瘙癢，對(duì)睡眠、日常工作、生活均產(chǎn)生影響，因瘙癢每晚醒來次數(shù)超過3次（包含3次）為3分;風(fēng)團(tuán)評(píng)分方式如下：風(fēng)團(tuán)發(fā)生的次數(shù)，無風(fēng)團(tuán)為0分、風(fēng)團(tuán)每天出現(xiàn)次數(shù)為1次記1分、風(fēng)團(tuán)每天出現(xiàn)次數(shù)為2～3次之間記2分、風(fēng)團(tuán)每天出現(xiàn)次數(shù)高于3次記3分;風(fēng)團(tuán)持續(xù)的時(shí)間：無風(fēng)團(tuán)記0分、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間低于4 h（包含4 h）記1分、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間低于12 h（包含12 h）記2分、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間超過12 h（不包含12 h）記3分;風(fēng)團(tuán)數(shù)目：無風(fēng)團(tuán)記0分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量為1～10個(gè)之間記1分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量為11～20個(gè)之間記2分、風(fēng)團(tuán)數(shù)量超過21個(gè)（包含21個(gè)）記3分;風(fēng)團(tuán)大?。簾o風(fēng)團(tuán)記0分、風(fēng)團(tuán)直徑為低于1 cm記1分、風(fēng)團(tuán)直徑為1.1～2.5 cm為2分、風(fēng)團(tuán)直徑為超過2.5 cm記3分。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

參與該次研究調(diào)查所有患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，其中患者和患者之間計(jì)數(shù)資料可使用[n（%）]進(jìn)行描述，患者的計(jì)量資料使用（x±s）進(jìn)行表達(dá)，組間可使用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前，生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但對(duì)照組患者治療后生存質(zhì)量明顯的低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前以及治療后血清水平對(duì)比

對(duì)照組治療前的血清水平和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但治療2、4周后，實(shí)驗(yàn)組血清水平明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4? 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前、治療后風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀評(píng)分結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組治療前風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀評(píng)分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療2、4周以后對(duì)照組風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀評(píng)分結(jié)果明顯的低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見疾病。根據(jù)相關(guān)的資料證實(shí)，該病致病因素尚不明確，但可以證實(shí)該病與患者自身免疫功能有緊密的關(guān)聯(lián)，是由于體液免疫以及細(xì)胞免疫共同的參與下而導(dǎo)致的[5]。該病以風(fēng)團(tuán)、瘙癢為主要的病例特征，該病容易反復(fù)發(fā)作，而且治療難度較大，甚至有部分患者終生患有此病[6]。該病在臨床治療中，常用藥物為地氯雷他定。地氯雷他定屬于二代抗組胺的典型藥物[7]。該藥對(duì)身體中的H2有較好受體的親和力，能夠?qū)颊呱眢w肥大的細(xì)胞膜起到穩(wěn)定的作用，能夠起到抑制5-羧色胺、組胺的釋放，同時(shí)對(duì)嗜酸粒細(xì)胞的遷移起到預(yù)防的作用[8]。但是長時(shí)間的使用本藥容易產(chǎn)生耐藥性，而且有一部分患者對(duì)該藥的敏感性較低，因此導(dǎo)致治療效果不是十分理想。該院為提升治療效果，在該次調(diào)查中采用了地氯雷他定、玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療方式。該病從中醫(yī)角度來講具有少陰有余、皮痹而癮疹一說，其致病原因和脾肺虛弱、稟賦不足存在直接關(guān)聯(lián)。在治療中應(yīng)從固表祛風(fēng)、健脾益氣、培土生金方面著手。而玉屏風(fēng)顆粒是由防風(fēng)、白術(shù)、黃芪這三味中藥組成，在中醫(yī)治療中是固本、扶正的經(jīng)典名方。藥方三味中藥材中的防風(fēng)具有走表祛風(fēng)的功效，和黃芪相配可起到祛邪而不傷正、固表而不留邪的作用。在現(xiàn)代藥理方面來講，該藥對(duì)身體免疫功能可起到調(diào)節(jié)的作用，可有效的降低過敏反應(yīng)以及機(jī)體炎癥反應(yīng)。該次研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.36%明顯高于對(duì)照組的81.57%。該次調(diào)查得出結(jié)論和張保恒等人[8]研究結(jié)果大致相同，其研究結(jié)果如下：治療組治療有效率為92.7%，對(duì)照組治療有效率為75.6%。該院在該次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，照組治療前的血清水平和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但治療兩周后、四周后，實(shí)驗(yàn)組血清水平明顯的優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組治療前風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀評(píng)分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療2、4周以后對(duì)照組風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀評(píng)分結(jié)果明顯的差于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該項(xiàng)研究結(jié)果和張保恒等人研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，地氯雷他定、玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療，從綜合角度進(jìn)行治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-10）