劉朝明

(六盤水師范學(xué)院 體育學(xué)院,貴州六盤水 553001)

從1985年至2014年，中國對全國學(xué)生開展體質(zhì)與健康調(diào)研進行了7次,調(diào)研資料顯示學(xué)生視力不良問題愈發(fā)嚴重，視力不良、近視成為中國兒童青少年常見病中最為突出的健康問題[1]，學(xué)生近視更是全球青少年健康問題[2],引起了政府及相關(guān)專家學(xué)者的重視，出臺了一些防治措施。我們根據(jù)7次調(diào)研數(shù)據(jù),對中國中小學(xué)生30年視力不良數(shù)據(jù)的動態(tài)進行了分析，旨在探索不同類別、不同時期、不同年齡的發(fā)展特點與規(guī)律，為制定下一步的干預(yù)防控措施提供參考依據(jù)。

1. 資料與方法

1.1 資料來源

資料來自1985-2014年共7次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研的漢族7-18歲中小學(xué)生數(shù)據(jù)，分城市男生、城市女生、鄉(xiāng)村男生、鄉(xiāng)村女生。其中1985年725426人，1991年140655人,1995年209401人，2000年200958人，2005年234374人，2010年215308人，2014年214291人[3]。

1.2 數(shù)據(jù)處理

按照中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研監(jiān)測細則的要求，使用標準對數(shù)視力表檢測，凡是有單眼視力小于5.0為視力不良，近視、遠視和其他眼病的判斷是更具視力檢查和串鏡檢查綜合結(jié)果的初步判斷。

使用SPSS17.0 與EXCEL2003軟件進行統(tǒng)計分析和制圖，采用率的2檢驗方法，檢驗每5年、30年的顯著性，檢驗水準=0.05。

2. 結(jié)果

2.1 視力不良動態(tài)變化

1985-2014年，中國中小學(xué)生視力不良檢出率整體呈現(xiàn)迅猛上升趨勢，各年齡段檢出率都快速增長。30年來視力不良檢出率，鄉(xiāng)村男生從17.29%上升到53.38%，上升了36.09個百分點；鄉(xiāng)村女生從21.24%上升到60.91%，上升了39.67個百分點；城市男生從34.65%上升到64.20%，上升了29.55個百分點；城市女生從39.86%上升到70.32%，上升了30.46個百分點。在1985年-2014年之間，視力不良檢出率呈現(xiàn)城市>鄉(xiāng)村，女生>男生，城女>城男>鄉(xiāng)女>鄉(xiāng)男的現(xiàn)象；30年增長速度出現(xiàn)鄉(xiāng)村>城市，女生>男生，鄉(xiāng)女>鄉(xiāng)男>城女>城男現(xiàn)象。(見表1、2)。

從動態(tài)時間上來看，1985年到1991年增長最快；1991年到1995年增長速度大幅降低，在這5年中城市女生增長差異無顯著性；1995年到2000年為30年中增長最慢的5年，在這5年中城市男生增長差異無顯著性；從2000年開始到2010年期間，增長速度大幅反彈，到2014年增長速度稍有降低。(見圖1)。

從年齡上來看，30年來，城市中小學(xué)生視力不良檢出率增長速度從7歲逐漸上升到11歲后開始下降，農(nóng)村在7到11歲段檢出率增長速度低于城市學(xué)生，并在11歲反超城市學(xué)生繼續(xù)上升到13-14歲時緩慢下降。突增年齡城男、城女、鄉(xiāng)男、鄉(xiāng)女分別為11歲、11歲、13歲、14歲(見圖2)。

表1 中國城市中小學(xué)生1985-2014年視力不良檢出率動態(tài)變化(%)

注：進行5 a、30a的2檢驗，“*”為P<0.05，“**”為P<0.01。

表2 中國鄉(xiāng)村中小學(xué)生1985-2014年視力不良檢出率動態(tài)變化(%)

注：進行5 a、30a的c2檢驗，“*”為P<0.05，“**”為P<0.01。

圖1 1985-2014年中國中小學(xué)生視力不良檢出率增長速度(以時間為觀察對象)

圖2 1985-2014年中國中小學(xué)生視力不良檢出率增長速度(以年齡為觀察對象)

2.2 近視構(gòu)成情況

2014年中國中小學(xué)生城市男生近視檢出率為58.72，城市女生為65.13，鄉(xiāng)村男生為48.62，鄉(xiāng)村女生為55.85，與1991年相比分別上升了18.52、17.12、24.05、24.35(P<0.01)。2014年中國中小學(xué)生近視占了視力不良中的92.18%，遠視占視力不良中的2.08%，其他眼病占視力不良中的5.74%。

3. 討論

1985-2014年，中國中小學(xué)生視力不良檢出率整體呈現(xiàn)迅猛上升趨勢，城男、城女、鄉(xiāng)男、鄉(xiāng)女，各年齡段檢出率都快速增長。到2014年時，視力不良檢出率城市男生64.20%，城市女生70.32%，鄉(xiāng)村男生53.38%，鄉(xiāng)村女生60.91%，近視占了視力不良中的92.18%，在18歲段學(xué)生視力不良檢出率城男、城女、鄉(xiāng)男、鄉(xiāng)女分別達到了83.87%、89.11%、77.26%、85.46%。在1985年-2014年7次調(diào)研中，視力不良檢出率都是城市>鄉(xiāng)村，女生>男生，呈現(xiàn)出城女>城男>鄉(xiāng)女>鄉(xiāng)男的現(xiàn)象。中國中小學(xué)視力不良、近視問題已經(jīng)非常嚴重，如不能有效控制，將嚴重影響人們的身體健康、工作、生活以及中國的軍事和綜合國力等。

從1985-2014年間，城市男生上升29.55個百分點，城市女生上升30.46個百分點，鄉(xiāng)村男生上升36.09個百分點，鄉(xiāng)村女生上升39.67個百分點，增長速度出現(xiàn)鄉(xiāng)村>城市，女生>男生，鄉(xiāng)女>鄉(xiāng)男>城女>城男現(xiàn)象。視力不良檢出率增速，城市從7歲開始上升至11、12歲開始下降，鄉(xiāng)村從7歲開始上升至13、14歲開始放慢下降，并且鄉(xiāng)村在11歲時反超城市增速。視力不良檢出率增速，鄉(xiāng)村速度快于城市，并且鄉(xiāng)村較城市出現(xiàn)突增期長期趨勢，城鄉(xiāng)差距逐漸縮小，并有逐步趕超城市的趨勢。

視力不良繼續(xù)向低齡化發(fā)展，這與兒童青少年發(fā)育提前和過早過大的學(xué)習(xí)有很大的關(guān)系。在小學(xué)階段，城市學(xué)生視力不良檢出率增速高于鄉(xiāng)村，這與城市學(xué)生從小學(xué)階段開始學(xué)習(xí)負擔(dān)重有關(guān)[2]，在這期間，城市學(xué)生正常學(xué)校教育負擔(dān)就高于鄉(xiāng)村學(xué)生，還有課余的各種培訓(xùn)與補習(xí)班，致使不良用眼時間增加。到中學(xué)時，鄉(xiāng)村學(xué)生大多到城鎮(zhèn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)壓力增大，相應(yīng)的不良用眼時間增加，突增速度峰值出現(xiàn)。

從動態(tài)時間上來看，1985年到1991年增長最快。1992年《全國學(xué)生常見病綜合防治方案》出臺，視力不良與近視被列為需要重點防治的首位學(xué)生常見病[4]，這對視力不良的防控起到積極作用，1991年到1995年增長速度大幅降低，在這5a中城市女生增長差異無顯著性，1995年到2000年為30a中增長最慢的5a，在這5a中城市男生增長差異無顯著性。2000年后，出現(xiàn)近視無法防治觀點[5]，視力不良防控力度減弱，從2000年到2005年期間，增長速度大幅反彈。2007年，中發(fā)[2007]7號《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見》出臺，明確指出要降低青少年近視率，并提出了具體措施：中小學(xué)教師和家長都要關(guān)注學(xué)生的用眼狀況，每天2次眼保健操，學(xué)校每學(xué)期要對學(xué)生視力狀況進行兩次監(jiān)測，政府要進一步改善學(xué)生用眼衛(wèi)生條件[6]。到2010年學(xué)生視力不良檢出率增速得到抑制，到2014年增速得以下降?？梢娬闹鲃臃揽卮胧?，對青少年視力不良的積極影響是明顯的。

造成學(xué)生視力不良的因素很多，比如遺傳、學(xué)校與家庭環(huán)境、課業(yè)負擔(dān)、戶外運動不足、營養(yǎng)、用眼衛(wèi)生等凡事對眼造成負荷的情況都可能對視力構(gòu)成影響，造成學(xué)生近視的關(guān)鍵因素是近視用眼時間過長，30min以上的近距離(小于30cm)用眼可增加近視屈光度[7]，國內(nèi)外的多項研究證實，戶外活動可減少近視眼的發(fā)生[8]。要有效防治學(xué)生視力不良與近視需要政府、學(xué)生本人、學(xué)校、家庭與社會的共同努力。在現(xiàn)今的升學(xué)壓力下，學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)越來越重，首先政府要進一步完善視力不良與近視的防控措施，教育衛(wèi)生等部門要積極配合并嚴格執(zhí)行；學(xué)生本人要掌握正確用眼知識，合理調(diào)整用眼時間和采取有效的調(diào)節(jié)手段，如減少長時間近距離用眼，合理的眼保健操，多參加戶外活動等。學(xué)校和家庭要共同為學(xué)生提供有利于緩解視疲勞的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，以及搭配合理的營養(yǎng)膳食。最后需要廣大的科研工作者特別是醫(yī)療科研行業(yè)加強對視力不良與近視的研究，提出更好的防治方法。