程莉莉

（上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200020）

近些年來(lái)，人們的生活水平得到不斷的提升，而糖尿病整體患病率也呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。常規(guī)的健康教育治療效果并不顯著，為提升2型糖尿病患者整體的自我管理能力和生活質(zhì)量，研究組患者在接受常規(guī)健康教育治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用同伴支持型這一教育模式進(jìn)行治療，整體治療效果顯著，現(xiàn)將研究的相關(guān)數(shù)據(jù)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年5月于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療的100例2型糖尿病患者，研究組男性患者25例，女性患25例，年齡55～78歲，平均年齡（57.3±3.2）歲；對(duì)照組男性患者25例，女性患者25例，年齡45～77歲，平均年齡（56.3±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究所有患者均符合最新WHO有關(guān)2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）餐后患者2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L；（3）患者空腹血糖水平＞7.0mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全或是存在精神疾病不配合治療者；（2）合并腎、肝、肺、心功能不全者。本研究所有患者均同意本研究進(jìn)行，一般資料未出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究進(jìn)行。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行有關(guān)2型糖尿病的常規(guī)健康教育方面的指導(dǎo)，主要包括有關(guān)糖尿病這一疾病的知識(shí)，提升患者對(duì)該疾病的認(rèn)知，并給予患者常規(guī)的運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等。

研究組患者在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上采取強(qiáng)化自我管理效能這一教育模式進(jìn)行輔助治療：第一，疾病認(rèn)知以及疾病監(jiān)測(cè)。主要包括有關(guān)2型糖尿病的用藥、不良反應(yīng)以及臨床癥狀等，教會(huì)患者可以自我監(jiān)測(cè)尿糖以及血糖；同時(shí)可以根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)值對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行更改。明確降壓藥物以及胰島素的正確使用方式。第二，飲食控制。通過(guò)一對(duì)一為患者設(shè)置合理的飲食方案，將有關(guān)熱量計(jì)算以及食譜定制等方面的技巧詳細(xì)講述給患者，促進(jìn)飲食多樣化，提升患者整體治療依從性。第三，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)置個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，保證患者每日適度鍛煉。第四，心理支持。通過(guò)不定期以及定期的與糖尿病患者進(jìn)行交談的方式，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，使得醫(yī)護(hù)人員可以了解到每一位患者的實(shí)際心理狀態(tài)并給予個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 該量表主要分包括運(yùn)算能力以及書面素養(yǎng)聯(lián)合維度；滿分為230分，得分＞180可判定為健康素養(yǎng)良好；得分150～180可判定為健康素養(yǎng)臨界；＜150分可判定為缺乏健康素養(yǎng)。

1.3.2 自我管理效能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究采用改良糖尿病患者自我評(píng)估管理問(wèn)卷對(duì)兩組患者自我管理能力進(jìn)行評(píng)估，該量表包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理以及運(yùn)動(dòng)管理三個(gè)主要維度，得分越高的代表患者自我管理能力越強(qiáng)。

1.3.3 健康狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究采用改良36條目健康量表（SF-36）對(duì)患者整體的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，該量表主要包括物質(zhì)功能、心理健康、社會(huì)功能、軀體功能四個(gè)維度，每方面的滿分均為100分，患者得分越高，代表患者的生活質(zhì)量水平就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 自我管理以及健康素養(yǎng)評(píng)分

研究組患者自我管理以及健康素養(yǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者自我管理以及健康素養(yǎng)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 治療后兩組患者自我管理以及健康素養(yǎng)評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 n 血糖監(jiān)測(cè) 運(yùn)動(dòng)管理 飲食管理 健康素養(yǎng)對(duì)照組 50 10.2±4.8 11.2±3.3 21.6±3.8 150.4±12.4研究組 50 14.5±4.8 13.3±3.8 24.5±5.1 160.1±14.2 t值 - 4.479 2.950 3.224 3.638 P值 - 0.000 0.004 0.002 0.000

2.2 兩組患者健康狀態(tài)對(duì)比

研究組患者整體健康狀況改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表2 治療后兩組患者健康狀態(tài)對(duì)比 （分，±s）

表2 治療后兩組患者健康狀態(tài)對(duì)比 （分，±s）

組別 例數(shù) 物質(zhì)功能 心理健康 社會(huì)功能 軀體功能對(duì)照組 50 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究組 50 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t值 - 6.563 12.785 11.007 7.499 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

糖尿病這一疾病在治療上的關(guān)鍵就是患者自我控制與管理，而自我護(hù)理效能護(hù)理則是針對(duì)患者自我管理而提出的新型教育模式，為患者提供詳細(xì)的管理方案以及較為完善的社會(huì)情感支持，旨在提升患者自我管理效能，促進(jìn)患者健康狀況的改善[2]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者自我管理以及健康素養(yǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示自我效能管理可顯著促進(jìn)患者自我管理以及健康素養(yǎng)的提升。研究組患者整體健康狀況改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示自我效能以及健康素養(yǎng)的提升有助于改善患者整體的健康狀態(tài)。

綜上所述，自我效能管理模式能有效提升2型糖尿病患者自我管理各方面管理水平，特別是在糖尿病的社區(qū)管理中整體效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。