楊曉蕓

（青海省婦幼保健院藥劑科 青海 西寧 810000）

抗菌類藥物是臨床治療疾病的主要藥物，其合理應(yīng)用后能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)；而若出現(xiàn)不合理應(yīng)用情況，極易增加患者機(jī)體的耐藥性，嚴(yán)重者甚至還會(huì)損害患者重要臟器，威脅患者生命[1]。本文主要研究我婦幼保健院常用抗菌藥物應(yīng)用情況及其管理方法，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1.資料、方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2016年10月—2018年10月我院抗菌藥物使用記錄250份；并根據(jù)抗菌藥物應(yīng)用管理實(shí)施時(shí)間分為管理前（2016年10月—2017年9月，共100份）、管理后（2017年10月—2018年10月，共150份）。

1.2 管理方法

（1）完善抗菌藥物管理機(jī)制：首先，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格參照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、本院特有的情況進(jìn)一步完善抗菌藥物的使用規(guī)范；其次，構(gòu)建專業(yè)的監(jiān)管小組；醫(yī)院應(yīng)聘用藥物使用經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員成立構(gòu)建專業(yè)監(jiān)管小組，并由其完成臨床患者抗菌藥物使用情況的記錄、分析和總結(jié)等；同時(shí)，由小組檢查藥物使用的合格情況，并按照月度、季度、年度進(jìn)行匯總[2]。此外，監(jiān)管小組還應(yīng)隨機(jī)性抽查病案抗菌藥物使用情況，記錄不合格應(yīng)用情況，并在會(huì)議上及時(shí)反饋。

（2）加大各科室、醫(yī)師等抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用的培訓(xùn)力度：醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)各科室主任、臨床醫(yī)師以及質(zhì)控醫(yī)師等進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，傳達(dá)抗菌藥物使用的規(guī)范，進(jìn)而提升抗菌藥物使用合格率；醫(yī)院還應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)資歷較淺或是幸參加工作的醫(yī)務(wù)人員，并做好此類人員抗菌藥物應(yīng)用的認(rèn)知功能，并提升其對(duì)預(yù)防性藥物、抗菌類藥物的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用程度。此外，醫(yī)院還應(yīng)及時(shí)向各科室傳達(dá)新抗菌藥物應(yīng)用或研究的成功，進(jìn)而確保臨床操作更標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。

（3）積極分析、總結(jié)：抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用并非一成不變的，而是根據(jù)臨床實(shí)際情況而不斷改變的；因此，臨床醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)不斷進(jìn)行自我分析和總結(jié)，以提升自身對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)度；此外，醫(yī)院或科室也應(yīng)定期召開研討會(huì)，以探討抗菌藥物應(yīng)用中的問題及解決方案等，進(jìn)而提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物應(yīng)用的嚴(yán)謹(jǐn)度和規(guī)范度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)施管理前后抗菌藥物使用合格情況、聯(lián)合使用情況以及各類抗菌藥物使用量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比管理前后抗菌藥物使用合格情況

管理前，抗菌藥物使用合格45份（45.00%）、不合格55份（55.00%）；管理后，抗菌藥物使用合格106份（70.67%）、不合格44份（29.33%）；管理前后抗菌藥物使用合格率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比管理前后抗菌藥物聯(lián)合使用情況

管理后，抗菌藥物單用、二聯(lián)、三聯(lián)及總使用率較管理前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 對(duì)比管理前后抗菌藥物使用情況 [n（%）]

2.3 對(duì)比管理前后抗菌藥物使用量

管理前，使用頭孢菌素類40份（40.00%）、青霉素35份（35.00%）、喹諾酮類1份（1.00%）、其他11份（11.00%），總使用量87份（87.00%）；管理后，使用頭孢菌素類39份（26.00%）、青霉素30份（20.00%）、喹諾酮類0份（0.00%）、其他14份（9.33%），總使用量83份（55.33%）；管理后抗菌藥物總使用量少于管理前（P＜0.05）。

3.討論

強(qiáng)化抗菌藥物的應(yīng)用已成為社會(huì)各界重點(diǎn)關(guān)注的課題，但在臨床實(shí)踐中，抗菌藥物合理應(yīng)用極易受到多方因素影響，致使抗菌藥物相關(guān)規(guī)范和指南無法落實(shí)到實(shí)處。近年來，我院進(jìn)一步強(qiáng)化了抗菌藥物合理應(yīng)用的管理，專門構(gòu)建了專業(yè)的監(jiān)管小組并制定和完善了一系列的抗菌藥物管理機(jī)制，進(jìn)一步提升了抗菌藥物合理用藥的水平，減少抗菌藥物不合理應(yīng)用情況[3]。本次研究結(jié)果也顯示了，管理前后我院抗菌藥物使用合格率從45.00%上升至70.67%（P＜0.05），且管理后抗菌藥物單用、二聯(lián)、三聯(lián)使用率較管理前顯著下降（P＜0.05），抗菌藥物總使用量顯著少于管理前（P＜0.05）。此外，我院還進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)力度，并強(qiáng)化了對(duì)抗菌藥物菌株耐藥性和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)力度，從而保證了我院抗菌藥物應(yīng)用的合理性、科學(xué)性。

綜上所述，科學(xué)、專業(yè)的抗菌藥物應(yīng)用管理，能夠最大限度提升抗菌藥物應(yīng)用的合格率，降低或避免抗菌藥物的濫用，進(jìn)而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。