苗李平

（河南省濟(jì)源市殘疾人康復(fù)服務(wù)中心 河南 濟(jì)源 459000）

頸源性頭痛一般均由頸部軟組織或頸椎損傷誘發(fā)的臨床綜合征，其臨床癥狀以頭部單側(cè)或雙側(cè)疼痛為主[1]。其致病因素較多，可嚴(yán)重影響患者工作及日常生活。現(xiàn)階段臨床常予以針灸、推拿、藥物等治療方式，效果理想。本研究主要探討分析經(jīng)筋推拿治療頸源性頭痛的臨床效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年8月—2018年8月至我院接受治療的頸源性頭痛患者72例，按入院時間先后順序分為探究組（n=36）與對比組（n=36），探究組男19例，女17例，年齡40～71歲，平均年齡（55.50±15.50）歲；對比組男20例，女16例，年齡41～71歲，平均年齡（54.50±15.50）歲；將兩組患者一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)中分析顯示并無顯著差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對比組給予單純藥物治療，口服谷維素（生產(chǎn)廠家：吉林省三元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20068027）、眩暈停（生產(chǎn)廠家：江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32025284）、維生素B1（生產(chǎn)廠家：大豐兄弟制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32025158），2片/次，3次/d，治療兩周后觀察療效。

探究組給予經(jīng)筋推拿治療，患者取俯臥位，按摩者采用滾法在患者上背部、肩、項(xiàng)等部位予以輕柔按摩，放松其頸肩部位，后續(xù)在督脈、頸部膀胱經(jīng)等部位采用一指禪推拿法開展3min上下按摩操作，同時再于新設(shè)、項(xiàng)根、風(fēng)池及大椎穴等各按摩1～2min。再放松患者頸肩部位1min，同時采取輕柔滾法按摩。推拿阿是穴，手法力道自輕到重，持續(xù)推拿5min，并在上背部、肩、項(xiàng)再次行滾法放松按摩2min?；蚧颊咝胁扇⊙雠P位，醫(yī)者立其頭側(cè)，將治療專用毛巾折疊為寬條狀，并繞過其頸后，及時告知患者內(nèi)收下頜并放松，予以人工枕頜帶牽引操作，力度適宜即可，每次持續(xù)時間為30s，重復(fù)5次左右，后續(xù)再利用雙手力度對患者頸項(xiàng)部肌肉進(jìn)行指柔、放松?；颊咝凶?，醫(yī)者立于頭后方，對頸項(xiàng)部予以拿揉，同步按摩天柱、風(fēng)府等穴位，并滾肩背部，拿揉肩井，最后輕柔叩擊肩背部結(jié)束推拿治療?；颊咄颇妙l率：1次/d，持續(xù)推拿5次后停止按摩，再于兩天后推拿治療。推拿10次后觀察臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組治療后生活質(zhì)量改善情況。應(yīng)用QLQ-C30生活質(zhì)量評分量表，其中評分越低表示患者治療生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組生活質(zhì)量評分情況比較見表。

表 兩組生活質(zhì)量評分情況比較 [（±s），分]

表 兩組生活質(zhì)量評分情況比較 [（±s），分]

組別 n 治療前 治療后探究組 36 84.27±9.24 43.50±6.42對比組 36 85.94±9.30 60.51±7.83 t值 - 0.764 10.080 P值 - 0.447 0.000

經(jīng)組間比較顯示治療前兩組生活質(zhì)量評分并無顯著差異（P＞0.05）；治療后探究組生活質(zhì)量評分顯著高于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

頸源性頭痛好發(fā)于中年群體，男性發(fā)病率普遍低于女性[2]。長時間持續(xù)低頭可能與此類疾病發(fā)病機(jī)制具一定關(guān)聯(lián)，且近幾年發(fā)病趨勢呈年輕化發(fā)展，對人體健康具有嚴(yán)重影響。頸源性頭痛可依照患者發(fā)病特點(diǎn)歸屬于“痹癥”范疇，多數(shù)情況均以邪氣侵體、氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致。據(jù)相關(guān)軟組織勞損性疼痛發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究顯示[3]，推拿可有效疏通經(jīng)絡(luò)、活血舒筋、松懈粘連、結(jié)束壓迫、滑利關(guān)節(jié)，進(jìn)一步達(dá)到活血止痛的功效，從而解經(jīng)放松，緩解患者臨床癥狀。此外，頭痛需分內(nèi)傷與外感，以對虛實(shí)進(jìn)行辨別。經(jīng)筋推拿治療主要運(yùn)用不同手法對相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，以疏風(fēng)散寒、益氣養(yǎng)血、鎮(zhèn)靜止痛。頸源性頭痛一般均由肌緊張、神經(jīng)會聚等因素引發(fā)。推拿手法通過點(diǎn)揉、滾法等方式對患者頸部經(jīng)絡(luò)脈進(jìn)行疏通，促進(jìn)氣血運(yùn)行通暢，從而有效緩解癥狀，同時對椎動脈與椎骨之間的位置關(guān)系予以改善，緩解其對神經(jīng)及動脈的刺激與壓迫，消除疼痛。本研究中探究組實(shí)施經(jīng)筋推拿治療相較于對比組實(shí)施藥物治療而言更具優(yōu)勢，且最終生活質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將經(jīng)筋推拿治療應(yīng)用于頸源性頭痛患者治療中效果理想，可有效消除患者疼痛等臨床癥狀，達(dá)到治療目的。