張卿

（閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201100）

中風(fēng)偏癱屬于腦血管疾病之一，中風(fēng)后患者多數(shù)存在“口眼歪斜”、流涎、偏癱等癥狀，此時(shí)患者多出現(xiàn)無(wú)法自主生活、失語(yǔ)等癥狀，造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力與生活壓力。一些患者在發(fā)病后早期通過(guò)有效的康復(fù)鍛煉措施，能夠有效恢復(fù)肢體功能與言語(yǔ)功能，偏癱癥狀好轉(zhuǎn)后，可以獨(dú)立行走、自主生活，但一些患者在發(fā)病后肢體與言語(yǔ)功能并未得到有效恢復(fù)，則無(wú)法獨(dú)立生活，為患者的家庭也帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。臨床為改善中風(fēng)患者的治療效果，主要集中對(duì)患者開展偏癱的治療，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)效果。本文對(duì)所選中風(fēng)偏癱患者的治療資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)中醫(yī)針灸療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月—2018年5月164例中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，82例/組。研究組男39例，女43例，年齡39～87歲，平均年齡（65.63±21.37）歲，病程1～15個(gè)月，平均病程（10.37±4.63）個(gè)月，偏癱位置：左側(cè)偏癱36例，右側(cè)偏癱46例。對(duì)照組男37例，女45例，年齡40～86歲，平均年齡（65.22±20.78）歲，病程1～16個(gè)月，平均病程（10.27±5.73）個(gè)月，偏癱位置：左側(cè)偏癱39例，右側(cè)偏癱43例。患者均在我院上級(jí)醫(yī)院治療，病情穩(wěn)定，排除實(shí)驗(yàn)中途出院、未簽署同意書等實(shí)驗(yàn)對(duì)象，排除中途急癥死亡實(shí)驗(yàn)對(duì)象，兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組利用傳統(tǒng)方法治療，包括基礎(chǔ)治療、康復(fù)訓(xùn)練、按摩治療等其中基礎(chǔ)治療是指為患者開展活血化瘀，促進(jìn)微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等用藥治療，康復(fù)訓(xùn)練則從被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練開始，改善患者的關(guān)節(jié)功能，避免出現(xiàn)肌肉痙攣癥狀，被動(dòng)訓(xùn)練1次/日，1小時(shí)/次。按摩治療則為患者開展患側(cè)肢體按摩，促進(jìn)患者肌肉松解。

研究組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療，選取患者手足陽(yáng)明經(jīng)穴、人中穴、少陽(yáng)穴、太陽(yáng)經(jīng)穴為主，同時(shí)選取合谷穴、曲池穴、陽(yáng)陵泉穴、昆侖穴、足三里穴、風(fēng)池穴等，選擇毫針，利用平瀉平補(bǔ)手法施診，留針時(shí)間15～20分鐘，隔日1次，10日/療程，兩組均以1個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組治療總有效率，包括顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者偏癱改善，生活能夠自理；有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，能夠通過(guò)他人輔助生活；無(wú)效：患者未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；總有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組生活自理能力評(píng)分，滿分100分，得分與患者生活自理能力呈正比。對(duì)比兩組FMA、ADL評(píng)分結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：生活自理能力評(píng)分、FMA、ADL評(píng)分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：治療總有效率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組治療總有效率91.46%，對(duì)照組治療總有效率67.07%，兩組生活自理能力評(píng)分、FMA、ADL評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表。

表 兩組生活自理能力評(píng)分、FMA、ADL評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組生活自理能力評(píng)分、FMA、ADL評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 生活自理能力 FMA評(píng)分 ADL評(píng)分研究組 82 72.08±7.18 28.27±3.59 52.07±5.24對(duì)照組 82 58.61±4.17 17.18±2.12 40.18±3.21 t-12.7738 15.0634 17.1165 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

中風(fēng)偏癱是指患者在日常生活中，由于受到外感風(fēng)邪的影響，導(dǎo)致機(jī)體的經(jīng)脈受阻，出現(xiàn)腦出血、腦淤血等癥狀，最終產(chǎn)生中風(fēng)癥狀。中風(fēng)后患者的癥狀相對(duì)復(fù)雜，出現(xiàn)中偏癱癥狀后，患者的血液循環(huán)障礙嚴(yán)重，且存在心火旺盛、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血上逆等癥狀，但由于血腦屏障影響，僅通過(guò)藥物治療的效果相對(duì)薄弱。中風(fēng)患者的治療以止血、祛瘀、涼血等治療為主，除用藥治療外，需要針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行治療，中風(fēng)患者普遍存在偏癱癥狀，偏癱的治療效果，直接影響了患者的治療效果。尤其在患者偏癱癥狀嚴(yán)重時(shí)，除出現(xiàn)四肢無(wú)法正?；顒?dòng)外，還同時(shí)存在精神混亂、視野模糊等癥狀[2]。為促進(jìn)患者治療的有效性，臨床為患者提供中醫(yī)針灸治療，以促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)。

針灸治療的原理，是通過(guò)對(duì)患者開展針刺、留針治療，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，促進(jìn)患者體內(nèi)行氣的穩(wěn)定性與通暢性，幫助患者改善肢體的血液循環(huán)，從肢體肌肉等方面促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，并且反作用于患者的腦組織與神經(jīng)中，對(duì)患者中風(fēng)的整體治療效果也有顯著的改善作用[3]。本文對(duì)所選中風(fēng)偏癱患者開展中醫(yī)針灸治療，患者治療效果顯著改善，且患者的生活自主能力、FMA、ADL評(píng)分效果得到明顯改善。通過(guò)針灸治療，患者失語(yǔ)、偏癱癥狀明顯改善，且能夠明確觀察到患者的中風(fēng)癥狀好轉(zhuǎn)，較采用傳統(tǒng)治療方法的對(duì)照組治療效果更高。

綜上所述，利用中醫(yī)針灸療法治療中風(fēng)偏癱的效果更加顯著，能從整體上改善患者的治療效果，值得臨床推廣。