翟秀瓊

（上海市靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心 上海 200436）

精神分裂癥是精神病里最嚴(yán)重的一種，主要表現(xiàn)思維、情感、行為等多方面的障礙與精神活動的不協(xié)調(diào)，不僅對患者本身及其家庭造成了影響，還增加了社會負(fù)擔(dān)，影響社會經(jīng)濟的發(fā)展[1]。人文關(guān)懷理念是一種“以人為本”的服務(wù)理念，指在護(hù)理過程中以尊重患者為前提，增加患者的關(guān)注，把握患者的需求，從而提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。本研究將探討將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于精神分裂癥康復(fù)期患者中的作用，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月住院的精神分裂癥康復(fù)期患者80例，隨機將其分為兩組，研究組（40例）中男23例，女17例，年齡22～70歲，平均（45.5±6.5）歲，病程3個月～60個月，平均（25.3±6.0）個月。對照組（40例）中男21例，女19例，年齡22～71歲，平均（45.5±6.0）歲，病程3個月～62個月，平均（25.0±6.0）個月。兩組的一般資料比較具有良好的均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，做好對患者的監(jiān)護(hù)，對其予以生活護(hù)理，叮囑患者按時用藥，記錄患者生命體征及病情變化等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷理念，內(nèi)容如下：

護(hù)理培訓(xùn)：由護(hù)士長組織，深入學(xué)習(xí)人文關(guān)懷的定義及內(nèi)涵，將“以患者為中心”放在主要位置，并將人文關(guān)懷理念與護(hù)理程序相結(jié)合，制定人文關(guān)懷護(hù)理模式，實施護(hù)理培訓(xùn)。

心理關(guān)懷：在實施心理護(hù)理過程中，應(yīng)結(jié)合患者目前的病情、家庭條件及性格特點，循序漸進(jìn)的與患者溝通，減少患者的陌生感和恐懼感。站在患者的角度思考問題，保持理解和尊重的態(tài)度，使用恰當(dāng)?shù)恼Z言實施心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)面情緒。

環(huán)境護(hù)理：病房內(nèi)保持合適的溫度和濕度，按時通風(fēng)，了解患者的喜好，并根據(jù)患者的喜好進(jìn)行布置，如增加綠色植物盆栽，病區(qū)墻壁粘貼鼓勵性的語言，設(shè)置安全防護(hù)措施。晚睡前可播放輕松的音樂或使用具有安神作用的香薰，促進(jìn)患者的放松，避免患者出現(xiàn)自傷或傷人行為。

情感支持：讓家屬參與護(hù)理過程，叮囑患者家屬增加對患者的陪伴，并盡量滿足患者的合理要求，及時向患者表示鼓勵和關(guān)心。組織文藝表演活動，由患者及家屬共同參加，促進(jìn)患者及家屬的感情。鼓勵患者在家屬的陪伴下參加社會活動，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比護(hù)理前后的癥狀評分。以簡明精神病量表（BPRS）評價護(hù)理前后的精神癥狀，評分范圍18～126分，分?jǐn)?shù)越低為精神癥狀越好。

（2）依從性評價。以服藥依從性（Morisky）問卷評價兩組患者的依從性，該問卷共4個條目，評分范圍0～4分，0分記為完全依從，＞0分且≤2分為部分依從，＞2分為不依從，對比兩組的依從率（依從率=完全依從率+部分依從率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究統(tǒng)計學(xué)分析工具為SPSS19.0軟件，計量和計數(shù)資料分別以（±s）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較采用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀評分比較

護(hù)理前兩組的BPRS評分差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后均下降（P＜0.05），兩組比較研究組更低（P＜0.05），見表。

表 護(hù)理前后的癥狀評分比較（±s，分）

表 護(hù)理前后的癥狀評分比較（±s，分）

組別 n BPRS t/P護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 51.20±6.52 35.32±5.24 12.007/0.000對照組 40 52.33±6.01 41.32±5.00 8.907/0.000 t 0.934 5.239 /P 0.353 0.000 /

2.2 依從性比較

研究組中32例完全依從，7例部分依從，1例不依從，依從率為97.50%，對照組中完全依從、部分依從和不依從分別為25例、9例、6例，依從率為85.00%，兩組的依從率比較研究組更高（χ2=3.914，P=0.048）。

3.討論

精神分裂癥患者在感知覺、思維、情感及行為方便多出現(xiàn)與精神活動不協(xié)調(diào)的情況，患者往往意識清楚，但缺乏自主能力。另外其本病的病程遷延，特別是康復(fù)期患者容易反復(fù)發(fā)作，因此對于護(hù)理質(zhì)量有更高的要求。常規(guī)的護(hù)理中，護(hù)理人員多采取“看管式”護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量差，不利于患者的恢復(fù)。因此采取何種護(hù)理方式，保證護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的恢復(fù)成為臨床的關(guān)注重點。

本研究結(jié)果中顯示護(hù)理后兩組患者的BPRS評分均降低，兩組間比較研究組更低，說明在精神分裂癥康復(fù)期的護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念對于改善患者的癥狀有更顯著的作用；研究組的依從率高于對照組，說明人文關(guān)懷理念的應(yīng)用可提高患者的依從性。人文關(guān)懷理念由中共十七大報告第一次提出，其目標(biāo)為的“加強和改進(jìn)思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。”核心是關(guān)注人、愛護(hù)人和尊重人，滿足人的個性化需求，尊重人的權(quán)利[3]。將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于在精神分裂癥康復(fù)期患者中，首先實施護(hù)理培訓(xùn)，確保人文關(guān)懷理念的應(yīng)用合理性，并在心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、情感支持方面體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念，滿足患者身心的個性化需求，從而更有利于患者的恢復(fù)，并能拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性[4]。

綜上所述，將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于精神分裂癥康復(fù)期患者護(hù)理中，對于改善患者的癥狀，提高患者的依從性有更顯著的作用。