郝丹 楊燁 何勤

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

延續(xù)性護理被認為是高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)所必不可少的要素，對醫(yī)療服務(wù)提供者、患者及其家屬都起到至關(guān)重要的作用[1]。因此為了保障母嬰安全，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，我們開展了昆山市產(chǎn)婦對三醫(yī)聯(lián)動的延續(xù)護理的探索與實踐。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用方便抽樣法，選取600名產(chǎn)婦，其中二胎及多胎人數(shù)450人，剖宮產(chǎn)290人，有妊娠合并癥產(chǎn)婦336人，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦20人，高齡產(chǎn)婦60人，臀位陰道分娩的產(chǎn)婦1人，產(chǎn)鉗的產(chǎn)婦1人，梅毒的產(chǎn)婦1人，乙肝表面抗原陽性的產(chǎn)婦1人，未參加孕婦學(xué)校的150人，家庭支持系統(tǒng)差——缺乏專業(yè)人員照顧者390人；兩組產(chǎn)婦的一般資料無明顯差異，具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：產(chǎn)婦接受常規(guī)宣教、觀看視頻、出院宣教、隨訪、電話隨訪及門診隨訪。實驗組：參與醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動延續(xù)護理模式的隨訪管理。組建三醫(yī)聯(lián)動小組，聯(lián)動小組主要有3名產(chǎn)科醫(yī)生，3名產(chǎn)科?？谱o士、1名母乳喂養(yǎng)咨詢師，1名營養(yǎng)師及4名社區(qū)全科醫(yī)務(wù)人員組成。遵循信息的延續(xù)、管理的延續(xù)和關(guān)系的延續(xù)制定延續(xù)護理方案：（1）院區(qū)方案：按照健康教育-預(yù)約服務(wù)-培養(yǎng)人才-針對性的處理-持續(xù)評估的和反饋的護理方案，治療個性化治療方案，再教育，制定出院計劃；（2）區(qū)家方案：設(shè)置健康宣傳欄，定期開展健康應(yīng)用增進衛(wèi)生保健服務(wù)之間的銜接，按照健康檔案做好登記-專家坐診-居家服務(wù)-觀念灌輸?shù)炔襟E進行；根據(jù)產(chǎn)婦的健康檔案，評估產(chǎn)婦并制定相應(yīng)計劃，然后由社區(qū)組織專家社區(qū)坐診，予以家庭的的護理指導(dǎo)，如科學(xué)做月子、新生兒科學(xué)照護、新生兒沐浴撫觸，產(chǎn)褥期心理保健等，幫助產(chǎn)婦及家庭角色過渡，使其產(chǎn)婦及家屬共同參與。（3）家院方案：構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭信息平臺，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診記錄及查詢系統(tǒng)。對于復(fù)診產(chǎn)婦記錄在冊，對其出現(xiàn)的問題進行個體化干預(yù)，對需要進一步復(fù)診的產(chǎn)婦進行再次預(yù)約掛號。構(gòu)建隨訪軟件，隨時記錄產(chǎn)婦出院后情況[2]。

1.3 觀察指標

觀察護理后兩組產(chǎn)婦生理情況以及相關(guān)知識掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 通過三醫(yī)聯(lián)動延續(xù)護理方案實施出院后干預(yù)，兩組產(chǎn)婦生理問題比較見表1。實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異顯著。

表1 兩組產(chǎn)婦生理問題比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握情況比較見表2。實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異顯著。

表2 兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握情況比較 [n（%）]

3.討論

調(diào)研數(shù)據(jù)分析表明昆山市產(chǎn)婦及新生兒現(xiàn)狀特點：產(chǎn)婦高危多、高齡多、知識文化水平相對較低、未正規(guī)產(chǎn)檢人數(shù)多、家庭支持系統(tǒng)差、高危新生兒多，產(chǎn)婦及新生兒的安全存在很大的隱患[3]。

我院作為愛嬰醫(yī)院，三聯(lián)動護理模式符合愛嬰醫(yī)院的建設(shè)標準，體現(xiàn)了純母乳喂養(yǎng)的意義。三聯(lián)動護理模式對產(chǎn)婦進行一對一針對性的母乳喂養(yǎng)技能指導(dǎo)，通過手把手教學(xué)使其更好的掌握哺乳技能，增強母乳喂養(yǎng)的信心，內(nèi)化喂哺行為[4]。

綜上所述，在目前醫(yī)療資源十分緊張的情況下，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動護理干預(yù)模式對昆山市產(chǎn)婦進行延續(xù)性護理管理，能夠以最快最有效的方式幫助產(chǎn)婦解決問題，提升產(chǎn)婦自我護理及新生兒護理的能力，保障了母嬰安全。