孔翠翠

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 山東 濟(jì)寧 272100）

腦動(dòng)脈瘤非常常見(jiàn)，動(dòng)脈瘤破裂和再出血的發(fā)生率一直很高，可影響患者健康甚至生命安全，需要針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血影響因素進(jìn)行全面分析，并選擇有效的護(hù)理方法，積極預(yù)防再出血，減輕對(duì)患者的危害[1]。本研究分析了腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血的影響因素與有效護(hù)理，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年2月我院收治的70例腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血患者，隨機(jī)分組，針對(duì)性護(hù)理組年齡31～78歲，中位（46.24±2.13）歲。男20例，女15例。動(dòng)脈瘤的在大腦中動(dòng)脈有12例，在頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈有10例，在椎-基底動(dòng)脈有8例，在其他部位5例。HuntHess分級(jí)Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)12例。合并高血壓13例、糖尿病10例、冠心病10例。

對(duì)照組年齡31～76歲，中位（46.78±2.12）歲。男19例，女16例。動(dòng)脈瘤的在大腦中動(dòng)脈有13例，在頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈有9例，在椎-基底動(dòng)脈有8例，在其他部位5例。HuntHess分級(jí)Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)11例。合并高血壓13例、糖尿病11例、冠心病10例。

兩組一般資料無(wú)顯著差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)方法，針對(duì)性護(hù)理組用針對(duì)性護(hù)理方式。（1）入院接待：入院后，向患者介紹負(fù)責(zé)護(hù)士和主管醫(yī)師，并介紹腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血知識(shí)，提高患者和家屬對(duì)疾病的理解，減輕焦慮心理。（2）確保舒適的環(huán)境：住院環(huán)境需要舒適和安靜，保持通風(fēng)良好，合理控制室內(nèi)溫濕度和調(diào)節(jié)光線強(qiáng)度，提高患者舒適度。（3）限制探訪：確?；颊咄耆菹ⅲ?duì)患者和家屬解釋限制探訪的原因，取得患者和家屬配合。（4）生活護(hù)理：將床抬高15至20度，在不必要的情況下避免移動(dòng)患者。給予清淡易消化的食物，若出現(xiàn)便秘，可根據(jù)醫(yī)生建議給予患者一定的用藥治療，以免用力排便導(dǎo)致再出血。（5）吸痰護(hù)理和血壓控制：如果患者的咳嗽能力減弱，呼吸道分泌物不能排除，護(hù)理人員應(yīng)給予吸痰，并注意患者血壓的控制，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)情況，遵醫(yī)囑合理給予降壓藥物。（6）心理疏導(dǎo)：腦動(dòng)脈瘤破裂患者可能引起情緒不穩(wěn)定，焦慮，急躁等不穩(wěn)定情緒，并保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率；腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血持續(xù)時(shí)間、住院持續(xù)時(shí)間；護(hù)理前后血紅蛋白、格拉斯哥暈迷評(píng)分；再出血比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0軟件分別開(kāi)展t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 滿意率分析

針對(duì)性護(hù)理組對(duì)比對(duì)照組滿意率更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意率分析 （例）

2.2 血紅蛋白、格拉斯哥暈迷評(píng)分分析

護(hù)理前兩組血紅蛋白、格拉斯哥暈迷評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組血紅蛋白、格拉斯哥暈迷評(píng)分的改善幅度更大，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后血紅蛋白、格拉斯哥暈迷評(píng)分分析（±s）

表2 護(hù)理前后血紅蛋白、格拉斯哥暈迷評(píng)分分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 血紅蛋白（g/L）格拉斯哥暈迷評(píng)分（分）針對(duì)性護(hù)理組 35 護(hù)理前 66.32±7.21 8.31±1.51護(hù)理后 84.74±12.31 12.72±2.11對(duì)照組 35 護(hù)理前 66.15±7.21 8.34±1.25護(hù)理后 76.14±10.02 11.55±2.01

2.3 腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血持續(xù)時(shí)間、住院持續(xù)時(shí)間

針對(duì)性護(hù)理組腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血持續(xù)時(shí)間、住院持續(xù)時(shí)間更好，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血持續(xù)時(shí)間、住院持續(xù)時(shí)間分析（±s）

表3 兩組腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血持續(xù)時(shí)間、住院持續(xù)時(shí)間分析（±s）

組別 例數(shù) 腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血持續(xù)時(shí)間（h）住院持續(xù)時(shí)間（d）針對(duì)性護(hù)理組 35 3.01±1.21 9.56±1.61對(duì)照組 35 5.32±2.11 12.41±2.57 t - 4.214 6.122 P - 0.000 0.000

3.討論

腦動(dòng)脈瘤破裂的患者治療后容易發(fā)生再出血。除了及時(shí)治療外，有效的護(hù)理措施也極為重要[2]。通過(guò)分析影響再出血的因素，如便秘、焦慮心理、血壓升高、不良環(huán)境應(yīng)激等，針對(duì)相關(guān)因素實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可通過(guò)有效心理護(hù)理減輕患者焦慮和抑郁等負(fù)面情緒；通過(guò)有效溝通，可幫助患者和家屬建立治療信心，獲得患者和家屬對(duì)限制探訪的理解和配合；通過(guò)創(chuàng)建良好環(huán)境，可減輕不良環(huán)境帶來(lái)的應(yīng)激，有利于更好維持患者病情穩(wěn)定；通過(guò)便秘的有效護(hù)理和生活護(hù)理，可減輕不良因素對(duì)患者的影響，降低出血的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本研究中，對(duì)照組用護(hù)理常規(guī)方法，針對(duì)性護(hù)理組用針對(duì)性護(hù)理方式。數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)性護(hù)理組滿意率、血紅蛋白、格拉斯哥暈迷評(píng)分、腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血持續(xù)時(shí)間、住院持續(xù)時(shí)間、再出血比例方面相較對(duì)照組更好，P＜0.05。

總之，腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方式效果理想。