胡永芳 劉翔

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 寧夏 銀川 750004）

高血壓合并冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，兩種疾病存在會(huì)導(dǎo)致雙方面疾病的危險(xiǎn)性提升，治療難度更大。除了設(shè)計(jì)專業(yè)合理的治療方案，臨床護(hù)理工作也對(duì)患者的治療與恢復(fù)有一定輔助作用。本文研究2017年5月至2018年9月期間接收的80例高血壓合并冠心病患者，分析運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后患者血壓水平、治療依從性情況，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究2017年5月至2018年9月期間接收的80例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組中男22例，女18例；年齡從53歲至79歲不等，平均為（62.18±4.71）歲；觀察組中男24例，女16例；年齡從54歲至77歲不等，平均為（63.95±3.42）歲；兩組患者在基本的年齡、病情與性別等基本信息上不存在明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育 健康教育的內(nèi)容多樣，包括疾病的發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等。其中注意事項(xiàng)包括患者配合治療所需的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、休息管理等各方面細(xì)節(jié)[1]，讓患者更好的保持科學(xué)管理狀態(tài)來發(fā)揮治療方案的效果，減少醫(yī)護(hù)人員工作壓力與阻力。健康教育的方式可以多樣化的展開，依據(jù)患者接受習(xí)慣而定。包括健康講座、健康手冊、一對(duì)一溝通等[2]，條件允許可以提供網(wǎng)絡(luò)咨詢或者專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)文章、溝通平臺(tái)等，滿足年輕患者或者家屬的信息接受習(xí)慣。每種健康教育方式的運(yùn)用價(jià)值不同，可以聯(lián)合多種方式發(fā)揮實(shí)質(zhì)作用。

1.2.2 心理護(hù)理 要了解患者的心理狀態(tài)，多做必要的溝通。要多了解患者的綜合情況，包括性格、信仰、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)角色以及病情等狀況[3]，有效的提升心理安撫工作的有效性。可以給予康復(fù)患者現(xiàn)身說法，有效的提升患者治療信心。同時(shí)可以鼓勵(lì)患者之間溝通，達(dá)到心理壓力的疏導(dǎo)宣泄，提升心理狀態(tài)。

1.2.3 飲食護(hù)理 要做好飲食管理，實(shí)際依據(jù)患者飲食習(xí)慣與病情狀況而定，保證患者治療依從性提升。飲食方案給予書面材料指導(dǎo)，方便患者與家屬參照執(zhí)行。保持語言的通俗易懂，有效的提升指導(dǎo)的清晰性，有效的落實(shí)執(zhí)行效果。飲食上要控制鹽分?jǐn)z取，每天在6g以內(nèi)；要保持豐富維生素?cái)z取，可以多食用蘋果、豆類、大蒜、玉米等有助于血管保護(hù)的飲食。同時(shí)要避免刺激飲食與暴飲暴食，保持飲食規(guī)律。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 要保持患者良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持機(jī)體耐受力，可以進(jìn)行散步、健身操、太極拳等戶外活動(dòng)。有助于患者提升睡眠質(zhì)量，優(yōu)化機(jī)體免疫力，提升抗病能力?？梢栽诔科鸹蛘咄聿秃笞錾⒉降然顒?dòng)，保持合理的活動(dòng)效果。

1.2.5 用藥護(hù)理 要指導(dǎo)患者掌握用藥的規(guī)范事項(xiàng)，包括用藥量、頻次、使用方法，甚至要了解藥物不良反應(yīng)，能夠及時(shí)了解用藥反饋情況。要讓患者意識(shí)到不能隨意的運(yùn)用保健品來替代藥物，不可隨意的停藥或者增減藥物，用藥方案需要隨時(shí)聽從醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，避免隨意自行調(diào)整用藥安排。讓患者意識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的必要性，避免用藥不當(dāng)引發(fā)的危險(xiǎn)問題。

1.3 評(píng)估觀察

分析各組護(hù)理后患者血壓水平、治療依從性情況。血壓水平主要觀察收縮壓與舒張壓在護(hù)理前后的變化情況。治療依從性分為不依從、部分依從與完全依從三種不等程度等級(jí)，總治療依從率為部分依從率和完全依從率情況的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者血壓變化情況

在舒張壓與收縮壓等水平方面， 觀察組護(hù)理后各項(xiàng)指數(shù)顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后患者血壓比較（±s，mmHg）

表1 護(hù)理前后患者血壓比較（±s，mmHg）

注：兩組護(hù)理前對(duì)比，P＞0.05，兩組護(hù)理后對(duì)比，P＜0.05。

分組 時(shí)間 收縮壓 舒張壓觀察組 護(hù)理前 165.21±11.98 99.76±13.62護(hù)理后 135.28±9.85 81.47±5.31對(duì)照組 護(hù)理前 164.83±10.76 99.04±12.46護(hù)理后 154.37±7.64 94.52±14.27

2.2 護(hù)理后治療依從性情況

見表2，在總治療依從率方面，觀察組為90%，顯著高于對(duì)照組77.5%，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護(hù)理后治療依從性比較[n（%）]

3.討論

高血壓合并冠心病患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅強(qiáng)調(diào)基本治療所需的護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)更多的考慮調(diào)動(dòng)患者治療依從性，有效的保證治療工作有序的展開。在具體的處理上，需要考慮患者個(gè)人所需，有效的保證護(hù)理工作匹配患者所需，讓患者得到生理、心理各方面的良好體驗(yàn)。要充分的意識(shí)到構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的價(jià)值，提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度與信任度，減少護(hù)患矛盾沖突，保證治療護(hù)理工作有序的展開。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的提升治療依從性，減低血壓狀況。