鄒瓊?cè)A

（峨眉山市精神病醫(yī)院 四川 峨眉山 614213）

精神科患者絕大部分的身體素質(zhì)較差，各項(xiàng)身體反應(yīng)比較遲鈍，特別是步態(tài)不穩(wěn)定，再加上患者本身精神癥狀不佳，導(dǎo)致精神科患者出現(xiàn)意外跌倒的概率大幅上升。意外跌倒本身就有著較大的風(fēng)險，而患者通常意識不清醒，不具備較強(qiáng)的自我保護(hù)能力，會加大對患者的身體傷害，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。為了有效改善這一不良狀況，加強(qiáng)對患者的防跌倒護(hù)理顯得至關(guān)重要。下面將著重就防跌倒護(hù)理，在精神科患者護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，以期為臨床實(shí)踐提供幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院精神科收治的70例住院患者作為本次研究的對象，所有入選患者均符合精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且簽署知情同意書，排除合并有嚴(yán)重臟器和軀體疾病的患者以及無法有效配合完成此次研究的患者。把護(hù)理方法的不同作為分組標(biāo)準(zhǔn)，全部住院患者均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組住院患者各35例。其中對照組患者女性17例，男性18例，年齡為18～68歲，平均年齡（54.56±6.62）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女性16例，男性19例，年齡為18～69歲，平均年齡（53.78±6.59）歲。

1.2 方法

對照組住院患者采取常規(guī)護(hù)理，大致為簡單的用藥指導(dǎo)以及安全宣教。實(shí)驗(yàn)組住院患者則在此基礎(chǔ)上接受防跌倒護(hù)理，主要護(hù)理方法為：第一，對患者跌倒風(fēng)險進(jìn)行評估。在患者住院時，醫(yī)護(hù)人員就要耐心詢問患者病史以及跌倒史[1]。認(rèn)真觀察患者的臉色，記錄精神狀態(tài)。如果患者伴隨有高血壓、糖尿病等多種疾病，身體無力、走路不穩(wěn)等情況的話則需進(jìn)行特別注意，并把患者納入到跌倒高風(fēng)險群體中，實(shí)施重點(diǎn)防跌倒護(hù)理。第二，落實(shí)防跌倒護(hù)理干預(yù)。對評定為跌倒高風(fēng)險的患者群體，應(yīng)在病房床頭懸掛跌倒警示標(biāo)志，提示患者、家屬和相關(guān)護(hù)理人員，實(shí)施針對性的護(hù)理以及宣教。比如針對偏癱患者，護(hù)理人員引導(dǎo)患者科學(xué)使用助行器，并叮囑家屬在行走時陪伴在側(cè)，如有需要立即按響床頭鈴。第三，改善病區(qū)環(huán)境。為入院精神病患者介紹病區(qū)整體環(huán)境，著重說明不安全區(qū)，改進(jìn)廁所、洗澡間等地的安全保護(hù)措施，加上防滑墊。在存在危險的區(qū)域設(shè)置警示牌，在走廊通道上安裝扶手。調(diào)整夜間光線，適當(dāng)降低病床高度，有效檢查和清理病房當(dāng)中的危險物品。第四，心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要和患者以及家屬進(jìn)行密切的交流，加大心理問題的疏導(dǎo)，給予專業(yè)科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)。引導(dǎo)患者主動參與到防跌倒的健康宣教當(dāng)中，告知跌倒的有關(guān)危險因素，指導(dǎo)患者及其家屬掌握防跌倒的常識以及處理措施，以便降低跌倒發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者的簡明精神病量表指標(biāo)，也就是進(jìn)行BPRS評分，以便了解患者的病情情況，而具體評估方式，利用觀察以及會談方式結(jié)合的方法開展，總共劃分成六個等級，分別是無、可疑、輕、中、偏重以及重，分值為0～6分。同時統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的跌倒情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中所有精神科患者的臨床資料信息都利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)與正態(tài)分布相符的進(jìn)行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)和正態(tài)分布不相符的進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。P＜0.05時，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組跌倒事件發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)意外跌倒的有1例，意外跌倒發(fā)生率為2.86%；對照組患者出現(xiàn)意外跌倒的有6例，意外跌倒發(fā)生率為17.14%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組BPRS評分差異對比

實(shí)驗(yàn)組患者的BPRS評分改善情況優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見下表。

表 兩組患者的BPRS評分差異對照表 （±s，分）

表 兩組患者的BPRS評分差異對照表 （±s，分）

組別 n 護(hù)理前評分 護(hù)理后評分實(shí)驗(yàn)組 35 45.30±6.12 31.69±2.46對照組 35 45.21±6.33 40.02±2.33

3.討論

精神科患者的臨床護(hù)理具有一定的特殊性，同時也對護(hù)理工作提出更高要求，其中需要特別注意預(yù)防跌倒問題。因?yàn)橐馔獾故录菀自斐舍t(yī)療糾紛，增加醫(yī)療以及患者康復(fù)的費(fèi)用，影響患者正常生活，不僅會給患者及其家庭帶來負(fù)擔(dān)，還影響醫(yī)院的聲譽(yù)以及形象。現(xiàn)如今預(yù)防跌倒已然成為了臨床護(hù)理實(shí)踐中需要著重關(guān)注的重大問題，要想從根本上維護(hù)護(hù)理安全，提高安全護(hù)理質(zhì)量。首先需要從預(yù)防跌倒著手，有效降低患者跌倒發(fā)生概率。防跌倒護(hù)理在精神科患者的臨床護(hù)理當(dāng)中有著極大的應(yīng)用價值，而本次研究通過，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施防跌倒護(hù)理，患者發(fā)生意外跌倒事件的概率僅為2.86%，而對照組的意外跌倒事件發(fā)生概率高達(dá)17.14%。另外，研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者的BPRS評分比對照組的改善情況更佳，在實(shí)施防跌倒護(hù)理干預(yù)之后，精神科患者意識到跌倒事件的危害，同時提高了預(yù)防跌倒事件的意識；護(hù)理人員的綜合護(hù)理技能以及防范意外跌倒的思想觀念得到了有效改善，可針對不同患者實(shí)施針對性的防跌倒護(hù)理，明顯糾正和減少了意外跌倒危險因素[2]。

綜上所述，防跌倒護(hù)理在精神科患者護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用效果突出，能夠在極大程度上改善患者精神狀態(tài)，降低意外跌倒事件的發(fā)生概率，加快患者康復(fù)速度，可在臨床實(shí)踐中廣泛推廣應(yīng)用。