高珍

（紅河州第一人民醫(yī)院 云南 紅河 661199）

糖尿病骨折與單純骨折不同，會受機體糖代謝紊亂影響，容易發(fā)生傷口感染。在針對性治療過程中優(yōu)化護理可預(yù)防傷口感染的發(fā)生[1~2]。然而常規(guī)護理作用效果微弱，近年來我院將優(yōu)質(zhì)綜合護理應(yīng)用于臨床當(dāng)中取得了良好效果?；诖?，本次研究立足病例實踐，將優(yōu)質(zhì)綜合護理與常規(guī)護理對照，探究前者的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共納入94例病例，均為2017年7月—2018年7月于我院接受治療的糖尿病骨折患者，患者/家屬均對本次研究全面了解，自愿參與，閱讀、簽署同意書。以電腦隨機分組法分為兩組：研究1組、研究2組，各47例。研究1組：男、女各26例、21例；年齡49～78（58.34±4.69）歲；糖尿病病程1～19（8.03±1.97）年。研究2組：男、女各28例、19例；年齡44～81（59.32±4.73）歲；糖尿病病程1～21（8.14±2.01）年。兩組上述基線數(shù)據(jù)一致性強，對比差異小，（P＞0.05），可比。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準書后進行。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)糖尿病、骨折治療，治療方法相同。在此基礎(chǔ)上分別采用不同護理方案。

1.2.1 研究1組 研究1組采用常規(guī)護理：（1）常規(guī)接待，發(fā)放宣傳冊并講解進行健康教育，不對預(yù)防傷口感染進行健康教育。（2）對骨折部位予以針對性處理，并監(jiān)測皮膚顏色、滲出液、體溫等，術(shù)前30min至術(shù)后24小時使用注射用抗生素預(yù)防感染。（3）依據(jù)醫(yī)院護理管理條例進行病房清掃、消毒處理。（4）遵醫(yī)囑叮囑患者用藥、接受治療。

1.2.2 研究2組 研究2組采用優(yōu)質(zhì)綜合護理：（1）優(yōu)質(zhì)健康教育：對患者骨折部位情況進行全面評估，進行“一對一”健康教育，對糖尿病、骨折、可能存在的感染風(fēng)險、預(yù)防感染的必要性、預(yù)防感染方法進行全面講解，提升患者對相關(guān)知識的了解程度，形成良好認知。（2）優(yōu)化骨折管理：常規(guī)骨折監(jiān)測、處理后，指導(dǎo)患者每2h變換一次體位，優(yōu)化血液循環(huán)；指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，循序漸進，由被動訓(xùn)練逐漸過渡到主動鍛煉，由簡單的活動關(guān)節(jié)逐漸發(fā)展到下床活動。促進骨折愈合，提升抗感染能力。（3）優(yōu)化預(yù)防感染：針對性采取預(yù)防感染措施，在常規(guī)消毒、換藥基礎(chǔ)上，強化無菌操作理念，保證消毒換藥前全面進行手部消毒、滅菌，控制病房人流量，預(yù)防感染；鼓勵多飲水，促進炎性因子排出；術(shù)前30min至術(shù)后24小時使用注射用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者傷口感染、并發(fā)癥發(fā)生率，進行對照分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0系統(tǒng)分析統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究2組傷口感染及并發(fā)癥發(fā)生率均低于研究1組，存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表。

表 傷口感染及其他并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%））]

3.討論

糖尿病為臨床多發(fā)糖代謝障礙疾病，會對機體各個系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，可引發(fā)全身性骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險，因此糖尿病骨折極為多見，且患者容易發(fā)生傷口感染[3]。因此，近年來預(yù)防糖尿病骨折患者傷口感染成為學(xué)界關(guān)注的重點[4]。針對性的臨床護理可預(yù)防傷口感染，常規(guī)護理無針對性，預(yù)防效果不佳。研究1組經(jīng)常規(guī)護理后仍有12.77%（6/47）的患者發(fā)生傷口感染，另有14.89%（7/47）的患者發(fā)生其他并發(fā)癥。證實常規(guī)護理預(yù)防糖尿病骨折傷口感染效果不佳。

優(yōu)質(zhì)綜合護理，是采取一系列優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施的護理方法，目的在于消除可能對康復(fù)造成不良影響的危險因素。在預(yù)防糖尿病骨折感染當(dāng)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)綜合護理，可針對性分析傷口感染發(fā)生的危險因素，采取干預(yù)措施預(yù)防[5]。研究2組以優(yōu)質(zhì)健康教育提升患者認識水平，自覺規(guī)范管理，預(yù)防傷口感染的發(fā)生；以加強監(jiān)測、變換體位、加強康復(fù)訓(xùn)練等實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)骨折管理，強化抗感染能力；通過應(yīng)用無菌操作理念、強化手部衛(wèi)生管理、控制人流量、鼓勵飲水，針對性預(yù)防感染。經(jīng)上述操作，消除了感染風(fēng)險，可有效預(yù)防傷口感染。護理后無患者發(fā)生傷口感染，其他并發(fā)癥發(fā)生率也僅為2.13%（1/47），在傷口感染、其他并發(fā)癥發(fā)生率方面均低于研究1組，證實優(yōu)質(zhì)綜合護理能夠優(yōu)化糖尿病骨折患者傷口感染的預(yù)防效果。

綜上，予以糖尿病骨折患者優(yōu)質(zhì)綜合護理，可有效預(yù)防傷口感染及其他并發(fā)癥，效果理想。