劉彩琴 劉燕

（武警山西省總隊醫(yī)院 山西 太原 030006）

脛骨平臺骨折臨床常見骨折類型之一，屬膝關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折，多見于交通事故、工傷等情形。此類骨折多系高能量損傷所致，極易合并內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷等復(fù)合性損傷，臨床治療及康復(fù)難度較大[1]。因此，應(yīng)在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，納入針對性護理干預(yù)手段，以更好促進膝關(guān)節(jié)康復(fù)。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)臨床價值?，F(xiàn)將詳細情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年1月所收治脛骨平臺骨折患者106例，隨機分為兩組。研究組53例，男29例，女24例，平均年齡為（36.13±9.25）歲。對照組53例，男27例，女26例，平均年齡為（35.83±9.20）歲。資料具有可比性，P＞0.05。

病例納入標準[2]：（1）均經(jīng)影像學(xué)檢查確診脛骨平臺骨折；（2）單側(cè)骨折；（3）無手術(shù)禁忌癥；（4）簽署知情同意書。病例排除標準：（1）嚴重認知障礙者；（2）合并神經(jīng)血管損傷[4]；（3）不能配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以骨科常規(guī)護理內(nèi)容，包括術(shù)前宣教、完善準備、術(shù)后定期訪視及并發(fā)癥處理等。

1.2.2 研究組：加用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：（1）環(huán)境護理：保持病房安靜、舒適，營造良好就醫(yī)環(huán)境，注意通風(fēng)、保暖；若患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，加氣墊床，避免褥瘡發(fā)生。（2）心理輔導(dǎo)：在健康宣教基礎(chǔ)上，納入心理輔導(dǎo)；對患者心理狀態(tài)全面評估，對心理負擔(dān)較輕者，可通過疾病講解、病友交流等方式，幫助患者建立正確治療觀念，提高依從性；對心理問題較重者，可予以一對一心理輔導(dǎo)，尋找壓力來源并予以針對性解決，鼓勵患者參與早期康復(fù)訓(xùn)練，提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。（3）疼痛護理：在骨折、手術(shù)及麻醉因素影響下，患者住院期間均伴有劇烈疼痛癥狀。若疼痛癥狀較輕，可通過播放娛樂節(jié)目、轉(zhuǎn)移注意力，以緩解疼痛癥狀；若疼痛癥狀較重，可遵醫(yī)囑予以適當止痛藥物。

1.3 判斷標準[3]

隨訪6個月，膝關(guān)節(jié)功能評價采用HSS膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)，分值越高表示恢復(fù)越好。自擬護理滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS13.0進行分析，其中計量資料均以（均值±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05定為具有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

由表1可知，研究組患者中，術(shù)后3月、6月HSS評分分別為（83.17±6.35）分、（90.32±7.16）分，均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（±s，分）

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（±s，分）

組別 n 術(shù)后3月 術(shù)后6月研究組 53 83.17±6.35 90.32±7.16對照組 53 76.18±10.49 83.45±12.19 t-4.150 3.538 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度比較

由表2可知，研究組護理滿意度為96.23%，明顯優(yōu)于對照組的81.13%，差異顯著（P＜0.05）。

表2 護理滿意度比較 （例）

3.討論

脛骨平臺骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，臨床治療以手術(shù)解剖復(fù)位為主。由于多系復(fù)合性損傷，且術(shù)創(chuàng)較大，所有患者術(shù)后均存在不同程度膝關(guān)節(jié)功能障礙[4]。因此，應(yīng)通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，幫助患者建立正確治療觀念，提高治療依從性。李叢聰[5]等研究認為，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效提升患者臨床療效，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及格率高達93.1%。

本研究通過納入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，獲得較為滿意結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，術(shù)后3月、6月HSS評分分別為（83.17±6.35）分、（90.32±7.16）分，均明顯高于對照組，（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有利于提升膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，這可能與優(yōu)質(zhì)護理后患者治療依從性更好、治療信心更強有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組護理滿意度為96.23%，明顯優(yōu)于對照組的81.13%（P＜0.05）。提示研究組患者滿意度更高。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可有效提升脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)質(zhì)量，改善護理滿意度，有利于良好醫(yī)院形象建立，值得臨床推廣應(yīng)用。