王建兵 王碧柏（通許作者） 張文彪 任梅 劉曉東

（1貴航安順醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 安順 561000）

（2貴航安順醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 貴州 安順 561000）

缺血性腦卒中（IS）是臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病，其復(fù)發(fā)率為18%左右，且并發(fā)癥較多，需要實(shí)施二級(jí)預(yù)防用藥管理，以降低死亡率[1]。二級(jí)預(yù)防用藥的藥物類型較多，且多需要長(zhǎng)期用藥，患者存在盲目用藥情況，且依從性較差。基于此，研究中以2016年1月—2017年12月間入本院治療的178例IS患者為研究主體，旨在探究藥學(xué)干預(yù)措施對(duì)IS患者二級(jí)預(yù)防用藥效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2017年12月間入本院治療的178例IS患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是89例。A組中，男49例，女40例；年齡范圍是31～76歲，平均（52.13±1.55）歲。B組中，男50例，女39例；年齡范圍是32～80歲，平均（53.42±1.68）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組在二級(jí)預(yù)防用藥中未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，僅收集患者的年齡、性別、家庭收入、文化水平和治療藥物等基本資料，并在出院前將以上信息繪制成表，列入健康檔案。

A組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的用藥劑量和方法，并記錄患者的用藥后反應(yīng)和具體療程，若有異常立即報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)調(diào)整用藥方案。以《藥典》等原則為基礎(chǔ)，長(zhǎng)期干預(yù)患者的合理用藥情況，向其講解藥物劑型的具體用法、用藥時(shí)間、療程和藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)等知識(shí)。并告知其嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)于其疾病康復(fù)的重要性，普及擅自停藥或加減劑量的危害性。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制調(diào)查表評(píng)估患者的相關(guān)知識(shí)知曉度，包括降壓藥、降糖藥與調(diào)脂藥等常用藥物的使用劑量、用藥時(shí)間、療程和常見(jiàn)不良反應(yīng)等知識(shí)。共設(shè)置50個(gè)問(wèn)題，根據(jù)患者的基本情況抽取相關(guān)問(wèn)題5個(gè)，若回答完整且準(zhǔn)確，記作優(yōu)；回答不完整但基本準(zhǔn)確，記作良；回答錯(cuò)誤記作差。知曉度=（優(yōu)+良）/本組例數(shù)×100%。

隨訪3個(gè)月，利用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估用藥依從性，包括擅自更改藥物劑量或用藥時(shí)間、漏服、擅自更換藥物或停藥和重復(fù)用藥等方面，共100分。90分以上記作完全依從；75-90分記作部分依從；75分以下記作不依從。依從性=完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，用藥依從性與相關(guān)知識(shí)知曉度均用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比用藥依從性

A組的用藥依從性為96.63%，B組為88.76%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組用藥依從性[n（%）]

2.2 對(duì)比相關(guān)知識(shí)知曉度

A組的相關(guān)知識(shí)知曉率為93.26%，B組為83.15%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組相關(guān)知識(shí)知曉率[n（%）]

3.討論

IS的發(fā)病率占卒中患者的69%，復(fù)發(fā)率為18%，是威脅人類生命安全的重大疾病[2]。二級(jí)預(yù)防是避免IS不良事件的主要措施，臨床中多通過(guò)長(zhǎng)期服用抗血栓藥物+疾病危險(xiǎn)因素防控管理等方式作為二級(jí)預(yù)防主要手段，進(jìn)而減少I(mǎi)S并發(fā)癥，改善治療預(yù)后性。但由于用藥周期較長(zhǎng)，患者對(duì)用藥知識(shí)缺乏全面了解，因此其治療依從性較差。藥學(xué)干預(yù)術(shù)是臨床藥師通過(guò)科學(xué)化、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)提高用藥安全性與有效性[3]。經(jīng)藥物用量或用法的嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，能夠保證患者正確用藥，并能夠在發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)進(jìn)行科學(xué)的應(yīng)急處理，防止意外事件。而用藥知識(shí)講解能夠使患者熟知藥物相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到擅自停藥等不依從行為對(duì)疾病康復(fù)的負(fù)面影響，進(jìn)而規(guī)范用藥[4]。結(jié)果為：A組的用藥依從性（96.63%）高于B組（88.76%）；相關(guān)知識(shí)知曉度（93.26%）高于B組（83.15%）（P＜0.05）?？梢?jiàn)，藥學(xué)干預(yù)能夠提高IS患者的二級(jí)預(yù)防用藥效果，使其用藥依從性和知識(shí)知曉度提升，進(jìn)而保證治療安全，具有推廣價(jià)值。