孫小清

（重慶市第五人民醫(yī)院檢驗科 重慶 400062）

急性闌尾炎（Acute Appendicitis）是臨床發(fā)病率較高的外科急腹癥之一，臨床患者以兒童較為常見，及時診斷病情是正確制定手術(shù)方案、保障患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本文將選取我院于2014年2月—2018年8月期間收治的90例急性闌尾炎患兒作為本次研究對象，對比分析尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢驗結(jié)果用于診斷小兒急性闌尾炎的實(shí)際價值，以期為今后提高小兒急性闌尾炎檢出率提供切實(shí)參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例入選患兒均經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)發(fā)生急性闌尾炎，其中男51例、女39例，年齡4～11歲、平均（8.12±0.15）歲，發(fā)病至就診間隔時間4h～2d、平均（0.81±0.11）d，疾病類型：化膿性闌尾炎27例、單純性闌尾炎57例、壞疽性闌尾炎6例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 90例急性闌尾炎患兒均于術(shù)前接受尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢驗，指定高年資、高職稱臨床實(shí)驗室工作人員完成相關(guān)操作。記錄90例急性闌尾炎患兒術(shù)前尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢驗結(jié)果，并將其與術(shù)后病理檢查結(jié)果對比，所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件后得出結(jié)論。

1.2.2 檢驗方法

1.2.2.1 尿常規(guī) 留取待檢者中段尿液20ml作為檢驗標(biāo)本，留樣30min內(nèi)送檢，儀器選用日本希森美康自動尿液分析流水線UF-1000i。尿常規(guī)具體檢驗指標(biāo)包括尿液顏色（淡黃色）、白細(xì)胞（3個及以下）、pH（4.5～8.0）、尿液透明度（透明）、蛋白質(zhì)（80mg及以下）、尿糖（900mg及以下）、紅細(xì)胞（同白細(xì)胞）等。注：括號內(nèi)為正常情況，反之則為異常（陽性）。

1.2.2.2 C-反應(yīng)蛋白 抽取待檢者外周靜脈血液3ml（一般為肘靜脈）作為檢驗樣本，經(jīng)離心后分離血清，儀器選用i-CHROMATM READER免疫熒光分析儀，檢驗方法為免疫熒光定量分析，以0～8mg/L為C-反應(yīng)蛋白正常值范圍。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

90例急性闌尾炎患兒經(jīng)尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢驗結(jié)果與病理診斷結(jié)果均屬于計數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示、χ2檢驗，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）軟件后若檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，反之若P＞0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

90例急性闌尾炎患兒均于術(shù)前順利實(shí)施尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢驗并成功行外科手術(shù)治療。經(jīng)分析可知，C反應(yīng)蛋白檢驗結(jié)果與病理診斷結(jié)果符合率高達(dá)97.78%，尿常規(guī)僅為81.11%，數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白診斷與病理診斷符合情況 [n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段臨床確診急性闌尾炎后首選外科手術(shù)治療，但由于闌尾炎解剖位置特殊，加之個體差異客觀存在、兒童機(jī)體各組織器官功能尚未完全發(fā)育，因此導(dǎo)致部分患兒發(fā)病后并無典型臨床表現(xiàn)，為臨床診斷工作造成一定困難。急性闌尾炎發(fā)病后若患者未獲得及時救治甚至具有死亡風(fēng)險，因此如何采取有效措施提高急性闌尾炎患兒檢出率已成為廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

尿常規(guī)是既往臨床實(shí)驗室常用的檢驗指標(biāo)，具有簡單、快速、方便等特點(diǎn)，利用疑似急性闌尾炎患兒尿液作為檢驗標(biāo)本，分析尿液中特定指標(biāo)變化情況從而為臨床醫(yī)生判斷病情提供輔助參考依據(jù)。但有研究顯示[3]，尿常規(guī)檢驗結(jié)果易受到肝腎功能、免疫狀態(tài)等多因素影響，因此將其應(yīng)用于小兒急性闌尾炎診斷工作中可能出現(xiàn)假陰性、假陽性等情況，易貽誤患兒治療時機(jī)造成嚴(yán)重后果，需引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是近年于臨床推廣的組織損傷、炎癥檢驗指標(biāo)，屬于一種急性時相反應(yīng)蛋白。C-反應(yīng)蛋白由肝臟系統(tǒng)產(chǎn)生，當(dāng)人體出現(xiàn)特定疾病時將使其于血清中含量顯著上升，提示CRP是現(xiàn)階段已知的急性期炎癥反應(yīng)物質(zhì)，加之其敏感度、特異性均較高，因此用于診斷急性闌尾炎患兒病情準(zhǔn)確率較為理想。

綜上，應(yīng)用CRP檢驗結(jié)果診斷小兒急性闌尾炎準(zhǔn)確性較高，值得今后實(shí)際工作中加以參考。